“对待病人就要像亲人一样”。“手术风险高，难度大，才需要我们担当，病人才需要援疆专家的技术啊。”张大勇说。

2017年3月下旬，家住阿热勒镇的阿依吐逊（化名），年龄40岁，她拖着沉重的身子找到张大勇。

他经过仔细检查，B超下发现患者盆腹腔有一个巨大包块，直径约20cm，病人先后去过多家医院就诊，但因为手术难度太大、风险太高而没有实施手术，疾病就这样拖了下来。

张大勇告诉记者，这是我从事妇科工作以来，第一次碰到直径约为20cm盆腔肿块，患者一再要求腹腔镜微创手术切除，但此例患者最好是常规手术，开大刀，组织解剖清晰，手术安全系数高。可看着患者期盼的眼神，我与吕主任经过缜密制定手术方案，我们冒着风险，顶着压力，在温宿县人民医院医疗手术团队齐心协力下，就像在高空走钢丝绳一样，胆大而心细，一个步骤一个步骤谨慎操作，实施腹腔镜探查，进入腹腔后腹腔镜探查发现整个腹盆腔被包块占满，包块与周围组织长在一起，“焊结”死了，手术服打湿了脊背，额头不时地流出汗水，小心加小心，通过艰苦的操作，几乎无出血的情况下，顺利实施腹腔镜下盆腔巨大囊肿切除手术，开创了温宿县手术史的先河。患者出院后，高兴地说：是援疆专家给了我第二次生命，给了我健康啊。

挑战自己，培养骨干。张大勇说，“腹腔镜子宫切除术属于妇科腹腔镜中大型手术，是妇科腹腔镜技术的分水岭，是现代医学的发展趋势，也是县级医院有条件开展的手术，希望能够在援疆的这段时间里，帮助她们掌握腹腔镜下子宫切除术。”

温宿县人民医院妇科虽然成立时间不长，但已经能够独立开展一些难度不大的卵巢、输卵管腹腔镜手术，但体现妇科手术水平的子宫切除术都还是以开腹为主。他见到这种状况，与妇科主任吕卫红沟通、交流，从实际出发，根据医师们操作基础，从简单到复杂，从单例到多例，从“子宫次切术”逐步过渡到“子宫全切术”。

他开展技术练兵。针对当地医生对手术中输尿管损伤、出血等风险都有极大的顾虑，张大勇通过搜索大量的解剖图谱、手术录像及术中游离输尿管来认识子宫动脉和输尿管的关系，并详细说明输尿管损伤预防、止血的技巧来解除他们的顾虑，他在手术台上，对每一个手术细节、步骤和技术要领，不厌其烦地示教，直到他们掌握为止。

学科带头人带头做高难度手术。2018年4月，患者吴某因多种疾病入院，血色素58g/l，贫血严重。B超提示：“子宫腺肌症、子宫肌瘤、左卵巢囊肿”，患者多次在外地医院就诊、用药等，效果不明显。张大勇坐镇指挥，妇科主任吕卫红亲自主刀，两名医生当助手，经过2个小时，成功行腹腔镜下“子宫次全切除术+双侧输卵管切除+左卵巢囊肿剥除术”，成功开展了温宿县人民医院妇科医疗团队首例四级手术。

张大勇点评，吕卫红主任按照既定方案顺利完成，患者出血不足50ml；手术操作流畅、视野清晰，为开展高难度手术奠定了基础。术后病人恢复良好，极大地鼓舞了当地医生，增加了手术的信心。

张大勇说，2018年4月，青年农场张某患宫颈肌瘤，b超提示子宫巨大肌瘤，直径约12cm，术前查体考虑子宫阔韧带肌瘤，因为之前已经做过类似的腹腔镜手术，因此准备行腹腔镜手术。腹腔镜探查发现子宫增大如孕4个月大小，子宫下段见一胎头大小肌瘤，跟术前的评估相比难度增大不少，宫颈巨大肌瘤导致膀胱、子宫动脉、输尿管的解剖结构改变，手术过程中出血及输尿管损伤机会增大。我们术中经过仔细探查发现盆壁仍能清晰暴露，腹腔镜下完成手术机会很大。于是先仔细分离暴露输尿管和子宫血管减少出血及输尿管损伤的可能性，阻断子宫动脉后再行常规子宫切除，手术顺利，出血不到100ml，是临床上少见而且难度又大，但解剖关系暴露最好的一个病例。

一分付出，一分收获。一年多的时间，温宿妇科医疗技术水平有了很大提高，门诊就诊率、住院率和手术例数比上年增长30%，三、四级手术例数增长10%以上，微创手术增长25%。张大勇独立或指导完成妇科各类手术130余例，以宫腹腔镜等微创手术为主，III、IV类手术占90%以上，参与危重症抢救10余次，妇科微创手术量增加25%。开展新技术、新项目8项，开展腹腔镜子宫切除术、巨大卵巢囊肿切除术、卵巢癌根治术、严重盆腔粘连分解等复杂手术近20例。应用腹腔镜治疗盆腔巨大包块的典型案例分别被《浙江援疆公众号》和《金华日报》刊登。荣获2017年度金华市“十佳卫计工作者”光荣称号，被评为温宿县人民医院优秀援疆专家。

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