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实施健康扶贫工程,对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,推进健康中国建设,防止因病致贫、因病返贫,实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。健康扶贫政策的对象是建档立卡贫困人口,医保报销的费用是合规医疗费用,就是符合基本医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录和医疗服务设施范围目录的医疗费用,符合基本医保目录但不执行分级诊疗规定、未经审核私自到异地就医的医疗费用,不属于合规医疗费用。2018年6月1日起将实行更新后的健康扶贫政策,一定要记住噢。
建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构就诊均不设起付线。建档立卡贫困人口在省内各级定点医疗结构就诊实行“先看病后付费”,在定点医疗机构就诊实行“一站式”即时结报服务。
最后再次提醒大家
一定是合规医疗费用
合规、合规、合规!!!
什么是合规在文章最上面
不合规的是不能报销的噢~
一个简单的办法就是有病和村医
卫生院等签约家庭医生联系
听取他们的建议
政策解读
“三个一批”行动计划解读:
依据《方案》,实施分类分批救治的人群为建档立卡因病致贫因病返贫人口,民政部门核准的享受农村低保人员、特困人员和计划生育特殊困难家庭中患病人口及新发生的因病致贫因病返贫人口。
《方案》明确,5月底前完成定点医院的申报审定工作。6月底前,完成患大病贫困人口信息核实、台账建立和医疗救治准备工作,全面启动专项救治工作;12月底前,全省家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达60%以上,建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。
据悉,所谓“大病集中救治一批”,即确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准,加强医疗质量管理、加强责任落实,分病种、分批次对患有大病的贫困人口进行集中救治。将专项救治的病种范围从国家要求的9种扩大到了50种。
“慢病签约服务管理一批”则指,组织乡镇卫生院医生或村医,对农村贫困家庭优先实行签约服务,制定针对性的健康管理方案,在县级医院指导下,对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理,提供公共卫生、健康咨询和中医干预等服务,利用基本公共卫生服务经费和倾斜利用有关医保政策,每年为农村贫困人口开展1次健康体检。今年全省家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达60%以上,建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。门诊慢特病大病个人自负合规医疗费用超过5000元(符合农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上部分作为补偿基数,纳入大病保险报销,取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制,上不封顶。
“重病兜底保障一批”即为对医疗费用负担重、患有重病的因病致贫因病返贫贫困人口,通过倾斜医保政策、民政求助等措施,实行兜底保障,防止因病致贫、因病返贫问题发生。
目前,甘肃省出台的针对城乡居民的大病保险再报销政策已于4月1日起正式实施,对基本医疗保险、大病保险报销后,个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元),大病保险再次给予按比例分段递增报销。0—1万元(含1万元)报销80%;1—2万元(含2万元)报销90%;2—5万元(含5万元)报销95% ;超过5万元报销98%。报销金额上不封顶。
主编:彭德忠
责编:折建中
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