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一外地来仙男子反复心跳停止,我院调动一切力量紧急抢救

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5月15日下午13时17分,我院120指挥中心接到一个紧急呼救电话,有一外地来仙的男子突发心跳呼吸停止,现场有来自桐乡某医院的医护人员正在实施心肺复苏,但病人情况相当危险,要求我院救护车紧急出诊。


接到电话后,我院120火速出车。


14时30分,早已等候在事发地点的120急救人员立即将病人抬上救护车,出诊医生检查病人,发现病人再次出现心跳呼吸停止,心电图显示室颤。立即给予除颤及心脏按压,病人恢复心跳及自主呼吸,可是情况并未因此好转,转运途中的高速公路上,病人又一次出现室颤,再次给予除颤及按压。


15时07分,一路疾驰的救护车到达我院急诊科。

林荣海院长与患者同事谈话

急诊科内,抢救小组成员、器械、药品一切都已到位,病人安置抢救室后,立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,吸氧、心电监护,升压药、纠酸......一边,所有急救措施迅速跟上;另一边,立即给予急诊心电图检查,显示ST段抬高,提示心肌梗死波形。

心内科医生朱赟(右)和陈子茵给患者做冠脉造影及支架植入术

手术台上反复心跳停止,医生轮流按压中

抢救小组当机立断,患者必须迅速转送DSA导管室。心内科医生马上给患者进行急诊冠脉造影,术中显示,提供心脏供血的主要血管前降支近段已经完全闭塞,立即植入2枚支架,至此,完全堵塞的血管恢复了前向血流。

林荣海院长(左)和台州医院心内科主任医师薛迎生指挥、参与抢救

党委书记柯群智(中)和副院长王丹枫在导管室外

没等医护人员歇口气的功夫,患者再次出现了心跳骤停,室颤。刚刚赶到仙居的台州医院心内科主任医师薛迎生立即参与抢救,除颤、按压,再按压......手术台上,短短半小时时间内,患者连续发生两次心跳停止,在场的医护人员沉重应对,轮流按压,终于心率、呼吸恢复。

手术结束,护士衣服浑身湿透了

随后,患者被紧急护送至ICU。

入ICU时患者仍昏迷,双侧瞳孔直径约5.0mm,对光反应微弱。机械通气下血氧饱和度78%,心率137次/分,窦性,在大剂量血管活性药物维持下血压只有70/50mmHg,四肢出现湿冷、花斑等现象,继续予以纠酸、补液等处理。身兼台州医院ICU主任的林荣海院长果断决定,该患者必须立即进行ECMO(人工膜肺)治疗,并紧急联系台州医院ICU。

台州医院ECMO团队以最快速度给患者上机

台州医院ECMO团队携机器以最快速度赶到仙居,并迅速给患者上机。之后氧合改善,血压渐渐好转,予以下调血管活性药物用量,但持续无尿,予以CRRT治疗。


据了解,患者系来自绍兴的36岁男性,平时有高血压病史。这次和同事一起来仙居游玩时突发意识不清,心跳呼吸停止。


至发稿前,患者仍处于昏迷状态,瞳孔对等,0.2cm,对光存在,血压110/80mmHg左右,血氧饱和度100%,心率100次/分,情况较前好转,但仍没有脱离生命危险,我院正调动一切力量全力抢救治疗中。

5月16日早上,林荣海院长(中)和王均招副院长在ICU查看病人

5月16日上午,组织召开院内危重病例讨论

5月16日晚,请省人民医院ICU主任,省重症医学分会主委孙仁华(左二)会诊

先进的ECMO技术

 

 目前,市内仅仅台州医院能开展ECMO技术,这是重症医学科当今最先进的技术之一,也就是俗称的人工肺,机器价值100多万,技术上要求也非常高,能大大提高危重病人的抢救成功率。


ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉(VV通路),也可回到动脉(VA通路)。前者主要用于体外呼吸支持,后者因血泵可以代替心脏的泵血功能,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。








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