近年来,随着生活方式和生态环境的快速变化,过敏性鼻炎的发病率逐年升高,目前全球患病率约10%~25%,居各种过敏性疾病之首。
过敏性鼻炎症状与感冒相似,因此常不为患者所重视,但若贻误治疗或治疗不当,很可能出现鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等合并症,其中最常见的就是发展成为哮喘。
1、什么是过敏性鼻炎
变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。
2、避免与六大过敏原接触
过敏性鼻炎患者治疗的一个要点是准确找到过敏原并避免接触,症状就能得到很大程度缓解。
六大过敏原
植物类:如花粉等。
动物类:如狗毛、猫毛、动物皮屑等。
微生物类:如尘螨、酵母菌等。
食物类:如牛奶、鸡蛋、带鱼、海虾、黄鳝等。
刺激物:如烟雾等。
生活物品:如棉絮等。
3、治疗过敏性鼻炎的药物分类及特点
1)糖皮质激素类药
【特点】:对过敏性鼻炎症状有显著的改善效果;缓解鼻塞比抗组胺药效果更好;可用作预防;对各种类型过敏性鼻炎均有效;起效较慢,一般需要持续使用一个月才能取得满意的效果;疗效确切、副作用小、使用方便、价格便宜、可长期使用;是WHO推荐的一线用药。
【常用药品】:布地奈德、曲安奈德、二丙酸倍氯米松喷鼻剂等。
【特别说明】:鼻用激素无明显的全身性副作用,不会对儿童的生长发育和骨质代谢产生不良影响,因而是儿童患者的用药首选,而布地奈德更是作为孕妇过敏性鼻炎患者缓解严重鼻塞的一线药物。
2)第二代抗组胺类药
【特点】:疗效确切,可有效、迅速缓解流鼻涕、喷嚏和鼻痒等症状;能缓解鼻阻塞和鼻充血,具有一定的抗炎作用;安全可靠,是轻度间歇性过敏性鼻炎患者的首选药。
【常用药品】:氯雷他定、地氯雷他定等20多种。
【特别说明】:其中在国内销售前三位的是氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。
3)白三烯受体拮抗剂
【特点】:耐受性好,长期使用未发现明显的副作用,对儿童亦非常安全,因此适用于半岁以上的儿童以及成年人间歇性和持续性过敏性鼻炎;抗炎作用没有糖皮质激素强,但对二氧化硫、运动、冷空气、花粉等刺激及各种变应原炎症均有抑制作用;能明显改善流鼻涕、鼻塞等症状,同时能改善喷嚏、鼻痒症状。
【常用药品】:孟鲁司特、普鲁司特和扎鲁司特。
【特别说明】:它们都是新一代非甾体抗炎药。
4)鼻用减充血剂
【特点】:能使鼻黏膜血管收缩,减轻充血,缓解鼻塞;连续使用不超过5天,一般4天为宜。
【常用药品】:伪麻黄碱、去氧肾上腺素、盐酸羟甲唑啉等。
5)肥大细胞膜稳定剂
【特点】:在治疗过敏性鼻炎时,只能吸入给药;药物必须直接到达鼻腔黏膜才能有效,而且起效较慢;不良反应轻,主要是鼻内灼烧、喷嚏。
【常用药品】:色甘酸钠、尼多酸钠等。
【特别说明】:色甘酸钠是目前临床治疗过敏性鼻炎的常用预防性药物之一。
4、过敏性鼻炎的中西医结合治疗
在中西医结合治疗中,最常用的中药有黄芪、炒白术和防风,其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。
中成药方面,临床常用玉屏风颗粒、通窍鼻炎颗粒及中药穴位三伏天贴敷等与西药联合用药,其不良反应轻,可迅速有效缓解症状及预防发生,并能提高机体免疫力,安全可靠,治愈率高,复发率少。
5、过敏性鼻炎治疗误区
1)只治鼻炎却不预防
10个人中会有1~3人患过敏性鼻炎,可见其发病率是非常高的。而很多患者在治疗过程中“只治不防”,疏忽了各种各样的致敏原的存在,从而导致了过敏性鼻炎的一再发作。
过敏性鼻炎治疗误区应引起我们的患者的关注,其实,只要患者做好预防措施,就可以控制过敏性鼻炎的症状,使自己能保持正常的生活。
2)治鼻炎只治表面
由于各种各样的致敏原在空气中飘散,人们无法加以清除,加之患者有过敏体质(医学上称之为特应症),所以过敏性鼻炎一般西医都会通过抗敏药去控制。
门诊中很多人都是在花了很多钱、试过很多种方法后仍不见好转才转用中药调理。
过敏性鼻炎本身属于过敏体质的其中一个症状表现,过敏在西医中还尚未得到一个明确的研究,人为什么会过敏。而中医则以人体阴阳平衡来进行调理,到达一个让身体回到平衡的调理机制,从而让患者脱离过敏体质。
当然过敏体质是一个很麻烦的体质,并不是一朝一夕就可以调理好的。症状消退之后需要很长一段时间的巩固期,而很多过敏性鼻炎患者往往都在巩固期的时候存有惰性,从而推迟了对自身体质的调理速度。
加之过敏性鼻炎症状消失之后,在饮食和生活起居上不再那么注意,又不注重调理,所以一旦不留神就容易反复。
过敏性鼻炎的发病表现和感冒很相似,是很难与感冒相区分的,过敏性鼻炎治疗误区主要有认病不清,都伴随有鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。
但只要细细分辨,过敏性鼻炎和感冒还是可以区分开来的:感冒一般还伴有全身症状,如头晕、头痛、浑身无力等,而过敏性鼻炎则没有,且过敏性鼻炎多为早上发病,所以症状一般在早上表现得最明显。
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