不可忽略的糖尿病并发症

     糖尿病性心脏病具有发病率高、起病隐匿、症状不典型、发病严重等特点。糖尿病患者无痛性心肌缺血及心肌梗死发病率较高，会严重威胁糖尿病患者的生命。

     糖尿病是脑卒中的重要危险因素，由于糖尿病患者存在胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能减低，引起体内糖、脂肪和蛋白质代谢异常，脂代谢紊乱会加速动脉硬化。

      糖尿病性神经病变可涉及全身各部位的神经，其中周围神经和自主神经病变较为常见。

      糖尿病周围神经病变可以表现为感觉异常（麻木感）、感觉减退（对冷、热、痛觉不敏感）、感觉过敏（对冷、热、痛觉极为敏感）、疼痛（自发性疼痛）等。糖尿病自主神经病变可表现为心血管异常（心动过速）、胃肠功能紊乱（胃轻瘫）、泌尿生殖系统异常（排尿无力）、皮肤出汗异常（汗脚变干脚）、无症状性低血糖等。。

      糖尿病肾病是严重的慢性微血管并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾衰竭，需要透析或肾移植。

      肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增高显着相关，因此，微量白蛋白尿与严重的肾病变一样，都是心血管疾病和肾衰竭的危险因素。在糖尿病肾病的早期阶段通过合理控制血糖和血压，可以防止或延缓糖尿病肾病的发展。

      糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，在20～74岁成人新发失明病例中，糖尿病视网膜病变是最常见的病因。糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。2 型糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，这些眼病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。

      糖尿病足病是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。糖尿病足病的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，这些因素共同作用可导致组织溃疡和坏疽。