铁缺乏主要有二种形式：绝对铁缺乏和功能性铁缺乏。前者是体内总的铁含量低于正常，而后者是体内总的铁含量正常甚至增加，但因为某些疾病导致骨髓铁利用障碍，有时二种情况亦可以共存。
1. 生理性原因
婴儿、青少年和妊娠由于生长发育需要，出现铁需求量增加，导致铁摄入相对不足，是 IDA 的常见生理性原因。与饮食结构异常和能量消耗明显增加有关。
2. 失血
（1）消化道疾病是导致 IDA 的主要原因
（2）月经是育龄期女性 IDA 的最常见原因。
（3）反复持续的肉眼血尿、血痰和鼻衄也可引起 IDA。手术失血量较大又未能及时输注红细胞，也可出现 IDA。
（4）透析患者常常伴有 IDA，主要与透析时红细胞破坏丢失有关，透析患者铁蛋白不足 200 μg/L，即考虑存在铁缺乏。
（5）长期服用非甾体抗炎药、阿斯匹林也可造成消化道粘膜损害失血。恶性疾病最常见为胃癌和结直肠癌。
3. 吸收异常
（1）麦胶性肠病：影响铁吸收以及多种维生素和矿物质的吸收。
（2）消化道手术及疾病会影响铁吸收，如胃切除手术后，萎缩性胃炎和胃旁路手术。
（4）食物中某些物质影响铁吸收，如咖啡、茶、钙、黄酮类化合物、草酸盐、植酸等。
（5）质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等也可影响铁吸收。
4. 与慢性疾病贫血相关的 IDA
某些慢性疾病如慢性心功不全、癌症、慢性肾功不全、类风湿性关节炎、肥胖和炎症性肠病，疾病状态下，体内炎症因子增加，巨噬细胞和网状内皮系统对铁扣留增加，致贮存铁增加，血清铁下降，铁利用下降，出现功能性铁缺乏，骨髓红细胞内血红蛋白合成下降，形成小红细胞性贫血。
5. 遗传因素引起的 IDA
IDA 的临床表现
很常见 |
常见 |
少见 |
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苍白 疲劳感 呼吸困难 头痛 |
弥漫性中等程度脱发 萎缩性舌炎 不宁腿综合征 干燥粗糙的皮肤 干燥易损的头发 心脏杂音 心动过速 神经认知功能异常 心绞痛 眩晕 |
血液动力学不稳定 晕厥 反甲 吞咽困难 异食癖 |
IDA 的诊断
1. 贫血诊断标准
首先要明确有无贫血，以下为不同年龄的贫血标准：
IDA 的治疗
1. 饮食治疗
WHO 推荐食用富含铁的食物如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。另外增加从食物中摄取铁的一种很好的方法是食用铁强化食物，尤其适合婴幼儿，维生素 C 可以促进食物中铁的吸收，减少摄入钙剂、咖啡和茶。
2. 预防性铁剂补充
生育期女性可每日补充铁元素 60 mg，0-5 岁儿童每日补铁量为 2 mg/kg，5-12 岁儿童每日补铁量为 30 mg/kg。
3. 治疗性铁剂补充
包括口服与静脉补充铁剂。
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