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什么叫肩周炎？
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肩周炎的症状表现通常有哪些?
肩周炎症状一：疼痛压痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肩周炎症状二：活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩周炎症状三：怕冷
不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
肩周炎症状四：肌肉萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
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肩周炎是如何引起的？
肩部因素：
（1）本病大多发生在50岁以上中老年人,组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因
（3）上肢外伤后肩部固定过久继发萎缩、粘连
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等
肩外因素：
颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
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肩周炎应该如何治疗？
对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、中药穴位注射、针灸、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
根治的原则和目的必需是消掉堆积过多的乳酸、消掉炎症，提高自身的血氧浓度，才会达到标本兼治。根据肩周炎的不同阶段，可试用以下方法治疗：
急性期:为炎症期，以肩关节疼痛为主要表现。炎症初期，肩部疼痛难忍， 常有日轻夜重的特点。在急性期应减少运动，充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收，反而会加重炎症渗出，造成日后更广泛的关节粘连。急性期治疗应以消炎止痛为主， 外用消瘀散积的药物，如应用舒筋活血中药贴敷以止痛消炎散积。也可结合理疗如中频、HYJ炎症治疗仪、电针等治疗。
粘连期：粘连期以疼痛减轻，而出现肩关节活动受限为主要表现，如不能上举，常影响日常生活；此时可结合功能锻练防止关节继续粘连。能锻练的程度和质量，直接关系关节功能的恢复。
恢复期：是肩关节疼痛基本消失，关节功能开始恢复至完全恢复的阶段。粘连期与恢复期的治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。
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肩周炎应该如何做康复锻炼？
肩周炎可自行功能锻炼，锻炼的程度和质量以自身能力能达到的最大限度为准，以下运动锻炼标准为普通人平均能力能及的的要求。
（1）钟摆运动：
上身前傾，上肢放松，如钟摆向不同方向摇摆5-8分钟。
（2） 爬墙运动：
面向或侧向墙，痛侧慢慢爬至高处， 停留10秒后放松，重复10次。
（3）背拉运动：
痛侧在背下方握毛巾，健侧在上方把布巾向上拉至痛点，停留10秒后放松，重复10次。
（4）平卧上提：
仰卧，两手扣紧及提高，利用好侧帶领痛侧上提至拉紧，停留10秒后放松，重复10次 。
(5)提杆运动：
双手握杆，用好侧带动痛側侧活动至拉紧，停留10秒后放松，重覆10次 。
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肩周炎患者家中可常备的药品有哪些？
肩周炎治疗可结合口服消炎镇痛药、活血化瘀药以及物理治疗。这样才能促进肩周炎的加速恢复。常备药品如：双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等消炎止痛药，活血化瘀中成药独一味胶囊，以及外用药双氯芬酸钠乳膏消炎镇痛。
作者：彭颂哲
重庆市中医院道门口院部骨科（康复科）康复治疗师,主要从事针灸推拿康复治疗工作，对颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节炎、风湿性关节炎、脑梗死、脑出血、面神经炎、三叉神经痛、带状疱疹、失眠等疾病有丰富诊治经验。
重庆市中医院（道门口院部）骨二科康复病区联系电话：63635871
编辑：张露 核对：罗行
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