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护考充电 | 护师考试考点归纳

1、维持膀胱冲洗通畅

施行TURP的患者,术后都有肉眼血尿,随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅,因此,术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3~7日,以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定,色深则快、色浅则慢。若血尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血。应及时通知医师处理。若引流不畅应及时抽吸血块,以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。膀胱冲洗期间应准确记录冲洗量和排出量,尿量=排出量-冲洗量。

2、脊髓半切征(Brown-Sequard征)

损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失,对翻肢体的痛觉和温度觉丧失。

3、断肢再植是一综合性外科手术

同时也是很精细的手术,属显微外科手术,手术过程包括:①彻底清创;②处理骨折;③缝合肌腱;④吻合血管;⑤吻合神经;⑥缝合创面。

4、化脓性关节炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌

约占85%左右,其他有白色葡萄球菌、淋病双球菌、大肠杆菌等。侵犯途径可远处病灶经血行播散、邻近病灶直接蔓延或关节开放性损伤,化脓菌直接侵入。

病理改变分为以下三期:

①浆液性渗出期:细菌侵入后滑膜充血、水肿、渗出。关节软骨无明显改变,此期如得到合理治疗,关节功能可完全恢复。

②浆液纤维素渗出期:病变进一步恶化,除浆液渗出增多外,并有大量白细胞和纤维蛋白,渗液混浊,纤维蛋白沉积在关节软骨表面,阻碍软骨代谢,软骨破坏。纤维蛋白沉积引起关节粘连,预后关节功能部分受损。

③脓性渗出期:炎症侵入软骨下骨质,关节软骨和滑膜破坏,脓性渗出液使周围组织发生炎性改变,关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直,这不可逆的变化使关节功能严重受损,必定遗留下后遗症。

5、骨膜反应

骨内生长的肿瘤,可刺激骨膜出现骨膜反应,若骨膜被肿瘤掀起,在骨膜下产生三角形新骨,称为Codman三角,多见于骨肉瘤。若骨膜掀起为阶段性或成层状,形成的骨沉积,X线出现“葱皮样”改变,常见于尤文肉瘤。若骨肿瘤生长迅速,长出骨皮质,伴有血管长入,自骨皮向外放射,肿瘤骨与反应骨呈“日光射线”影像。

6、颈椎病是指

颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。

7、颈椎间盘退行性变

是颈椎病的基本原因,随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退行性变,椎间盘突出,关节囊松弛,颈椎的稳定性降低,并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化,因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经造成静态或动态的压迫。稳定性降低又促使退行性变,形成恶性循环。急性或慢性损伤均可诱发颈椎间盘退行性改变。

8、神经根型颈椎病

最常见,发病率占50%~60%,主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致,其症状为颈肩疼痛及僵硬,可向上肢放射,单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力,或有放电样窜痛,当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧,上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常,肌力下降,腱反射减弱。

9、椎动脉型颈椎病

是由椎动脉供血不足所致,常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起。表现为椎-基底动脉缺血症状,主要有颈性眩晕,即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕,平衡障碍和共济失调,甚至猝倒。

10、①颈深部血肿

密切观察,及时发现,正确处理。②植骨滑脱:主要表现为呼吸困难,面部发绀,尤其在颈部活动后突然发生。处理方法是立即通知医生,做好气管切开及再送手术室的准备。③呼吸困难:呼吸困难是前路手术最严重的并发症,多数发生在术后1~3日内,可以是出血的血肿,也可以是气管黏膜水肿或植骨块滑脱引起。

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