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便秘总不好,辩证用药关键(附便秘的四个联合用药方案)



▍来源:药店经理人

▍特约撰稿:刘力


便秘是现如今人们常见的一类消化系统疾病,可由多种原因引起,如饮食不规律、饮水不足、排便不规律、消化道器质性病变等,尤其高发于中老年人群。


如果量化的话,便秘一般量化指标为排便每周少于3次。药店的联合用药多数以中成药如通便灵胶囊、保健品芦荟软胶囊为主,但顾客的反馈往往总是效果不明显,而效果不明显的原因多由于没有正确联合搭配、患者的不良生活习惯造成。


今天我们就从中医辨证的角度来推荐四种类型的联合用药。


热结肠胃型便秘


[症状表现]大便干结、小便短赤、面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干、口苦、口臭。舌红苔黄腻或燥裂。


[对症治疗]泻热导滞 润肠通便


[药物推荐]清宁丸一清颗粒、新复方芦荟胶囊清泻丸通便灵胶囊大黄通便片通幽润燥丸栀子金花丸舒秘胶囊麻仁润肠丸等。


[联合用药]一清颗粒+比沙可啶肠溶胶囊


[注意事项]

1、热结肠胃型便秘一般是短期表现,比沙可啶等刺激性泻药至症状缓解后即可停药,一清颗粒等泻火药物待其他表现缓解后停药。

2、比沙可啶不宜与牛奶及抗酸药物同服,且不可嚼碎服用、妊娠期妇女禁用。


气滞郁结型便秘


[症状表现]便秘结、欲便不得、嗳气呃逆、胸胁痞满、肠鸣腹痛、纳差。舌苔薄逆。


[对症治疗]顺气导滞 降逆通便


[药物推荐]槟榔四消丸、四消丸、木香槟榔丸、宽中顺气丸、四磨汤口服液等。

[联合用药]四消丸+枸橼酸莫沙必利片


[注意事项]

1、四消丸适合习惯性便秘的长期治疗。

2、气滞郁结型便秘从西医学角度属促动力不足引起,可联合莫沙必利这类促胃动力药物治疗,但服用时间不超过2周。

3、莫沙必利不得与胆碱药物如硫酸阿托品、消旋山莨菪碱合用。


津亏肠燥型便秘


[症状表现]便秘结、面色无华、头晕目眩、心悸、口干。舌淡苔少。


[对症治疗]养血润燥通便


[药物推荐]麻仁滋脾丸、麻仁丸、润肠胶囊、常通舒颗粒、益气通便颗粒、更衣胶囊、轻舒颗粒、便乃通茶、养阴口香合剂、滋阴润肠口服液、润肠通秘茶等。


[联合用药]麻仁丸+乳果糖口服溶液+芦荟软胶囊


[注意事项]

1、津亏肠燥型便秘多发生于中老年人,西药一般优先选用乳果糖类药物,便秘症状缓解后可换用聚乙二醇和麻仁丸维持治疗,并逐渐减量。

2、乳果糖不适用于糖尿病患者,开始服用会引起胃肠胀气,但可随时间改善。


阳虚寒凝型便秘


[症状表现]大便艰涩、排除困难、小便清长、畏寒喜暖、面色晄白、手足不温,或兼腹冷腹痛。


[对症治疗]温里散寒 通便止痛


[药物推荐]苁蓉通便口服液、芪蓉润肠口服液等与附子理中丸合用。


[联合用药]附子理中丸+芪蓉润肠口服液


[注意事项]

1、阳虚寒凝型便秘还可出现腹痛腹胀症状,可联合豆蔻四神丸治疗。

2、本类型便秘温中散寒是关键,故推荐联合附子理中丸。


健康指导


在面对便秘的顾客时,我们不仅要进行正确的用药推荐,还要提醒顾客以下事项:

1、定期排便,养成良好的排便习惯。

2、合理饮食,适当进食粗纤维食物及水果。

3、心情愉悦,保持适量的运动。

4、积极治疗其他引起便秘的疾病。


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