妊娠期糖尿病小知识
1、 孕期高血糖与自然流产、胎儿畸形、子痫、宫内胎儿死亡、新生儿低血糖、新生儿黄疸等妊娠不良结局密切相关，血糖越高、波动越大对母胎的危害越大；
2、 妊娠期糖尿病母亲易于伴妊娠高血压且肩横产概率也明显上升；
3、 妊娠糖尿病母亲2型糖尿病发病率明显上升，其子代糖尿病、肥胖及其他代谢紊乱的疾病明显上升；
4、良好的血糖控制巨大新生儿、大胎龄儿发病率明显下降；
1、孕24-28周行75g口服葡萄糖试验（5.1≤空腹<7.0 mmol/L或餐后1小时≥10.0 mmol/L或8.5≤餐后2小时<11.1mmol/L）；该标准适用于28周之后的孕妇，但不适用于小于24周孕妇。空腹血糖≥7.0或餐后2小时≥11.1mmol/L诊断为显性糖尿病；
2、孕早期达到该标准（空腹血糖≥7.0或餐后2小时≥11.1mmol/L）诊断为孕前糖尿病；
1、空腹血糖3.3-5.3mmol/L餐后2小时血糖4.4-6.7 mmol/L，HbA1c<5.5%；
2、每周至少测定一次空腹及餐后2小时手指血糖，每月至少测一次空腹及餐后2小时静脉血浆葡萄糖，以及糖化白蛋白。
3、生活方式控制不能达到目标启动胰岛素治疗。
孕妈妈
请问田医生，妊娠期糖尿病严重吗？
田医生
不必惊慌，请往下看
1、80%-90%的妊娠期糖尿病可以仅仅通过生活方式（饮食及运动）改变就可以控制血糖；
2、 血糖不能达标的孕妇建议采用胰岛素控制血糖（短效、中效、预混胰岛素、地特胰岛素可以选择）（请注意不是所有胰岛素都可以用作孕妇治疗），在欧美国家二甲双胍被批准使用，但该药能通过胎血屏障，有增加早熟风险，但我国临床没有批准；
3、妊娠期糖尿病在产后6-12周复查75克葡萄糖耐量试验（查空腹、餐后2小时血糖），以确定产后是否伴有代谢性异常；
4、 妊娠期糖尿病产后发现伴有糖调节受损应该接受生活方式干预或二甲双胍药物预防糖尿病；
5、因为妊娠期糖尿病是糖尿病的高危人群如果检测正常，建议每1-3年检查一次是否伴有糖尿病（检查频度可根据是否伴有肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病药物治疗史等因素判断）；
6、建议产后检查正常的有妊娠糖尿病病史孕妇终生注意饮食控制，坚持运动锻炼从而预防糖尿病的发生；
下期将为您详细介绍妊娠期糖尿病的三大健康处方，欢迎继续关注。
本期作者：上海市第六人民医院金山分院内分泌科 田海荣医生
