5月24日在妇产科、麻醉科、ICU、输血科、药剂科、手术室等多科室合作下，市三院产科成功抢救一位大面积胎盘早剥、DIC产妇。刚完成一台妇科手术的范小斌主任，立即指挥行心电监护、吸氧、建立静脉通路、行血常规、凝血系列等检查，同时通知麻醉科蒯建科主任及病房二线医生到场，一场生死时速的抢救战打响了！
因患者大量阴道出血，病情危重，接诊医生及护士迅速速将患者推入手术室。快速气管插管、消毒、铺巾、切皮、进腹，见约300ml鲜血涌出，切开子宫见血性羊水，快速娩出胎儿，无生命体征，交于台下新生儿科。宫壁注射欣母沛250ug，快速娩出胎盘，子宫收缩可，胎盘剥离面无活动性出血，迅速缝合子宫切口，见子宫切口右侧缝合针眼处渗血，给予加固缝合后好转，腹腔放置引流管后关腹。急诊化验检查回报，血常规：HGB 34g/L，PLT 39x109/L。凝血系列：凝血酶原时间大于80秒，凝血酶原时间比值、凝血酶原活动度、国际标准化比值均无法测出，纤维蛋白原:32mg/dl，FDP307.89ug/ml,D-二聚体:98913ng/ml，考虑发生DIC。立即上报医务科张达主任，协调药剂科、输血科快速备红细胞悬液、冷沉淀、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等血制品，同时请ICU于代华主任到手术室参与抢救，经给予输注红细胞悬液4u、血浆800ml、人凝血酶原复合物5支，冷沉淀20u，人血白蛋白50g，给予缩宫素、欣母沛、卡孕栓促宫缩治疗后，按压宫底阴道出血明显减少，并可见少量凝血块，遂术后转入ICU进一步治疗。经过进一步的纠正贫血、改善凝血功能等对症治疗，在医护人员的精心治疗及护理下，患者病情逐日好转，术后伤口愈合良好，已于术后第十日痊愈出院。
危重患者的抢救成功，关键在于一个字“快”，快速诊断，快速决策，快速完成手术，整个抢救过程中各科室紧密协作、迅速反应，从麻醉到胎儿胎盘娩出不到2分钟，各种血液制品、抢救药物及时到位，为挽救患者的生命提供了有力的技术支持、强大的后勤保障。此次危重患者的抢救成功，是对市三院妇产科急危重症抢救能力的一次考验，彰显了市三院妇产科作为未央区急危重症抢救中心的精湛技术水平，同时也展现了综合性甲等医院各优势学科之间团结协作的优良作风。
05 ● 2018
西安市第三医院
西安市第三医院妇产科，集合了西北妇幼等省市优质医疗资源，拥有医护人员50人，科室人员在科主任范小斌主任医师的带领下，迅速成长，通过学习不断提升业务水平。自开院以来妇产科在院领导的关心、支持下，已建成技术力量雄厚、作风优良的优势学科，自2017.10产科开科以来，处理病理产科726例，其中包括双胎妊娠、重度子痫前期、产后出血、胎盘早剥、DIC、急性左心衰、前置胎盘、脐带脱垂等产科急危重症，受到社会各界人士好评。
第三医院妇产科
