6月14日，我院呼吸与危重医学科在主任张玲，副主任张晓红，副主任苏卫华的带领下成功开展超声引导下支气管镜针吸活检术（EndoBronchial UltraSonography — transbronchial needle aspiration, 简称EBUS-TBNA），为2例纵隔淋巴结肿大患者明确病理诊断。
2例患者均为肺部阴影，纵隔淋巴结肿大患者（图1），辗转于我市多家医院诊疗，未能明确诊断，最终就诊于我院呼吸与危重医学科。张玲主任、张晓红副主任、苏卫华副主任带领呼吸危重医学团队仔细阅读胸部CT、分析病情，并认真讨论后，一致认为：常规支气管镜不易探及病变部位，可予纵隔淋巴结穿刺活检，符合EBUS-TBNA指征。这样尽可能取得病理组织，明确病理学诊断，能够为患者制定一套最佳治疗方案。
呼吸危重医学科医护团队、内镜中心气管镜室及麻醉科的共同努力下，手术如期举行。手术当天我国支气管超声内镜技术专家空军军医大学附属唐都医院李王平教授应邀跟台。手术采用无痛、全麻、喉罩机械通气支持的方式下进行。在静脉无痛麻醉后，患者安然入睡。按照预定方案我们先行常规支气管镜检查，支气管镜经无创喉罩顺利进入气管内。在气管腔内并未找到可以进行活检的病变，决定按术前预案继续行EBUS-TBNA术。在超声镜头的显示下，顺序探查，发现肿大融合淋巴结，并在超声引导下穿刺针经过支气管顺利穿入淋巴结内（图2），取得标本。整个手术过程顺利，创口几乎可以忽略不计，术后患者逐渐苏醒回到病房的时候，患者的细胞学诊断结果也已经也基本明确。
（图1.纵隔肿大的淋巴结）
（图2. EBS-TBNA）
（图3.专家讲解）
（图4.EBS-TBNA术中）
支气管内超声（ EndoBronchial UltraSonography, 简称EBUS)，是一种结合传统气管镜及超声波的检查方式。在气管镜的顶端搭载超声波探头，从而探知气管壁外的组织结构或纵膈腔内的淋巴组织等等，让临床医师们深入探索传统上难以到达的区域。病人可以在浅麻醉的清醒状态或是深层全身麻醉下进行检查。结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA），搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。该技术是在2008年引入中国投入临床使用，目前省内也仅有个别省级医院开展此项技术，我院是我市唯一一家开展此技术的医院。
近年来，我院呼吸与危重医学科在新一届医院领导班子领导下取得了长足的发展，通过多学科协作整合创新形成自己特有的学科内涵，不断拓展新技术、新业务，提高诊疗能力，造福广大患者。此次EBUS-TBNA技术在我院的成功开展，标志着我院呼吸与危重医学科呼吸介入诊治能力达到了省内内先进水平。
（呼吸与危重医学科）
图／文：杜永杰
责任编辑：凌金梅
