【前沿诊疗】不开刀，就能切除食管癌—我院胃镜室成功实施食道早癌ESD（内镜粘膜下剥离术）手术

     近日，我院再次传来捷报，在胃镜室张勇主任及相关医务人员的协作下，成功为一老年男性食管早期癌症患者实施了内镜粘膜下剥离术(ESD)，完整切除患者的食道肿瘤。

该名患者为75岁老年男性，近日来，感觉上腹部隐疼不适逐渐加重，遂来我院检查。在检查过程中发现他的食管距门齿约31-36cm片状粗糙粘膜，怀疑食道早癌病变，经病理科专家仔细分析，结果显示食管粘膜高级别上皮内瘤变，提示早癌。

患者有高血压病史多年,近10年有脑梗死病史4次,40年前曾因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。经胃镜室张勇主任和胸外科王涛副主任讨论分析，如行开胸手术，则需行食管癌切除、结肠代食管术。手术难度高、风险大，术后生存质量差。并且患者肺功能显示FEV1 39.5%，考虑无法耐受开胸手术。患者食管病变属于早期病变，行ESD手术较为合适。但患者病变长度达5cm，累及范围超过半周，ESD手术也有一定难度。经过和家属充分沟通，讲明病情及各种治疗方法的利弊，家属同意行ESD手术。

在完善相关检查后，成功将患者约5cm病变整块切除。术后患者恢复良好，无感染、出血等并发症。此术式的成功开展，使我院食管癌的治疗方法更加完善、立体。

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中国是食管癌高发地区，食管黏膜病变尤其是高级别上皮内瘤变和早期食管鳞癌的诊治是食管癌防治的重点内容。消化道癌症的预后与诊治时机密切相关，进展期癌症即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担；而大部分消化道早癌在内镜下即可获得及时性治疗，5年生存率超过90%，大大节约了医疗资源。