新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）是新生儿期常见的代谢问题之一，许多疾病都会导致低血糖的发生，低血糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。
低血糖的临床表现：大多数低血糖患儿缺乏典型的临床症状，尤其是早产儿，出现症状者主要表现为神情萎靡、嗜睡、多汗、哭声异常、喂养困难、呼吸暂停、心率减慢、阵发性青紫，也可表现为烦躁、震颤、惊厥等。频繁发生低血糖者不论有无症状，均可引起脑细胞损伤，有可能遗留神经系统后遗症。血糖多低需要给予治疗？
目前多主张低于2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。
哪些新生儿需要血糖浓度筛查和监测？
1. 症状性低血糖；
2. 大于胎龄儿（即使母亲没有糖尿病史）；
3. 围产期应激：
（1）新生儿窒息/HIE、因胎儿窘迫而剖宫产；
（3）宫内生长受限（小于胎龄儿）；
5. 糖尿病母亲所生的新生儿；
6. 有遗传性低血糖家族史；
7. 先天性综合征，如：Beckwith-Wiedemann 综合征；外貌异常，如中线颜面部畸形、小阴茎等；
出院前需排除持续性低血糖的新生儿：
1. 严重的低血糖，如有过严重的症状性低血糖或需要静脉注射葡萄糖来治疗低血糖等；
2. 到生后 48 小时还不能始终维持餐前血糖浓度＞2.8 mmol/L或出生 48 小时后不能始终维持餐前血糖浓度＞3.3 mmol/L）；
3. 有遗传性低血糖家族史；
4. 先天性综合征，如：Beckwith-Wiedemann 综合征；外貌异常，如中线颜面部畸形、小阴茎等。
新生儿低血糖性脑损伤是新生儿危重症之一，持续反复的低血糖可以造成新生儿中枢神经系统不可逆损伤并导致不同程度的神经系统后遗症。因此对新生儿低血糖应早期预防和治疗。
供稿：新生儿科 马丽 编辑：彭永宾
