手麻，
是我们日常生活中经常会遇到的问题，
比如爬在桌子上睡觉，
手在头下压久了，
会有麻木感；
不小心碰到“麻筋儿”，
也会出现麻木的感觉。
但这些都是一过性的麻木，
时间往往很短暂，
可以自行恢复。
如果有些麻木持续时间很长，
麻木范围逐渐扩大，
这就要引起我们的注意了，
看看是否出现了其他的疾病。
右手指麻木两个月
有这样一位特殊的患者，今年60岁的王先生，两个月前出现右手指麻木的症状。一开始王先生并不在意，由于症状越来越严重了，他才到医院就诊。
由于症状特殊，王先生住进了神经外科，入院当天，手指麻木症状明显加重，同时出现口周及右侧面部麻木。医生检查后发现，王先生右侧上肢浅感觉减退，右侧面部浅感觉减退，左侧肢体肌力4级。头颅CT和颅脑MRI检查显示：双侧顶叶占位性病变，周围脑组织水肿明显。
▲头颅CT提示双侧顶叶密度不均，周围脑组织水肿明显
▲颅脑MRI提示双侧顶叶占位性病变，占位病变呈结节样强化
原是脑肿瘤作怪
由于病灶多发，医生结合影像学结果首先考虑占位性质为脑转移瘤可能。进一步查PET-CT，考虑为神经系统原发性肿瘤。由于病变周围水肿严重，尤其右侧病变大小约2.2×3.2×2.5cm，脑室受压变扁，中线明显偏移，已对患者神经功能产生明显影响。
患者双侧病灶均位于顶叶中央沟附近，而顶叶中央前回主要负责对侧躯体运动功能，压迫或损伤可引起对侧肢体肌力下降或瘫痪，中央后回损伤则影响对侧肢体的感觉。因此，手术难度较大，既要切除肿瘤，又要尽量保留神经功能。
肿瘤位于双侧中央沟附近，均对中央前、后回造成压迫，并已出现临床症状。
经术前仔细测量双侧顶叶肿瘤大小及位置，考虑患者右顶肿瘤较大，且已导致左侧肢体肌力下降，肿瘤继续生长将导致左侧肢体偏瘫。经讨论，决定为王先生进行右顶脑肿瘤切除术。
1、肢体麻木、无力。无诱因的肢体感觉、运动障碍，往往提示颅内感觉及运动中枢出现病变可能，急性脑梗塞、脑出血和功能区肿瘤生长均可导致肢体麻木、无力可能，因此需尽早就医治疗。
2、头痛。反复发作的头痛，需警惕颅内疾病可能，颅内肿瘤导致的头痛常为逐渐加重的头部胀痛，一些患者常常无法入眠。因此，如果频发头痛，应尽早就医，尽早治疗。
3、视力下降。当颅内肿瘤压迫时，常常会导致颅内压增高，影响眼球静脉回流，如损伤眼底视觉细胞，常常会导致视力下降，同时一些鞍区肿瘤，常常会直接压迫视神经，导致视力明显下降。因此，如出现上述症状因尽早检查和治疗。
4、保持良好的生活习惯。平时避免直接接触有害物质，适当锻炼身体和保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒均可减少肿瘤发病几率，同时长期工作时压力高、精神紧张也是脑胶质瘤的诱发因素。因此，工作生活中要劳逸结合，适当减压、放松身心。
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编辑：彭永宾
