过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是机体暴露于过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症,属Ⅰ型变态反应。症状为打喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞,部分患儿伴有眼痒、溢泪、鼻涕倒流、频繁清咽、慢性咳嗽、夜间打鼾等症状。长期鼻塞、用口呼吸可导致腺样体面容。
我国儿童AR的发病率为7.83%~20.42%,且逐年增高。遗传因素与过敏体质导致IgE抗体产生异常是重要的发病因素。
人体吸入过敏原通过鼻腔黏膜上皮与鼻黏膜肥大细胞上IgE结合,使肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放组胺、白三烯等介质,从而引起鼻痒、喷嚏、水样涕、鼻塞等症状 。
当机体受到某种过敏原刺激后,肥大细胞释放组胺。释放的组胺与组胺受体结合后可提高血管通透性、兴奋感觉神经、刺激迷走神经等作用,产生一系列的鼻部症状。
抗组胺药与组胺有相似的化学结构,可阻断组胺与其受体的结合,进而抑制其发挥生物学效应 。抗组胺药分为口服抗组胺药与鼻用抗组胺药,均为《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》推荐的治疗过敏性鼻炎的一线用药,用于缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕,其中鼻用抗组胺药的疗效相当于或优于口服抗组胺药,特别是对鼻塞症状的缓解。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快,通常用药后15~30分钟即起效。
参考文献:
《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 51(1): 6-24.
《抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识》[J]. 中国实用儿科杂志, 2018, 33(3): 161-170.
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