开栏语
人们常说的风湿,中医称之为“痹病”,其发生与人体正气不足,感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气,有效避免外邪的入侵?“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识,教您远离风湿,为筋骨强壮保驾护航!
医学指导:广东省中医院风湿科 何羿婷 主任医师
痛风石到底长什么样?
痛风石其实是突出皮面的芝麻-鸡蛋大,黄白色结节;质地较坚硬;表面薄,破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶),虽经久不愈,但很少继发感染;数目多少不等,一般1-10个。有些痛风石用肉眼不能看到,但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体,有些痛风石沉积在体表,如耳轮和关节周围,我们的肉眼就可以看到。其实人体除中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。
为什么会有痛风石?
痛风石是因体内因血尿酸过度升高,超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体,如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后,杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积,就可以发生什么部位的结石。这个过程一般为3~42年,平均11.6年。
痛风石有什么危害?
痛风石不仅可以诱发痛风性关节炎的发作,还可造成关节软骨和骨质破坏,周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。还有些痛风石沉积在肾脏,引起肾结石,诱发肾绞痛。部分痛风石压迫神经还可出现局部关节活动受限、麻痹疼痛症状。
如何预防和控制痛风石形成?
1.饮食控制,低嘌呤饮食。
2.碱化尿液治疗: 碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。多吃碱性食物和合理应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等。
3.长期规范降尿酸治疗,可以选择降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆或中药等,使血尿酸水平达标。没有发现痛风石的,血尿酸控制到<360μmol/L;早期发现小痛风石的,血尿酸控制到<300μmol/L。
痛风石手术可以治疗吗?
很多患者都想,痛风石怕什么,等长大了手术切了就行。那痛风石是否需要可以手术治疗。其实痛风石如果不大,不影响脏器功能,不必手术治疗,因为手术切除痛风石并不能根治本病。只有在下列情况下才手术治疗:痛风石影响关节功能或压迫神经;切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节;切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担;但痛风石的手术治疗有一定局限性,很难清除干净,而且伤口愈合较慢,所以并不是首选的治疗,还是必须配合降尿酸治疗才行。
中药可以治疗痛风石吗?
中医认为痛风石的形成与脾肾有关,脾肾在正常功能下可以通过运化或气化体内的痰浊水湿,脾肾功能失调则痰浊瘀血内停,日久则沉积在皮肤、关节、筋骨等处,难以泄化,这是一个漫长的过程,与现代医学不谋而合。所以中医中药调补脾肾,泄化湿浊,对痛风石有一定帮助。而且现代中药药理研究如土茯苓、粉萆薢等中药具有到一定降尿酸作用机制,也可以配合服用。
专家介绍
【何羿婷】
医学博士,主任医师,教授,博士生导师,全国名老中医焦树德教授学术继承人,广东省中医院名中医,广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员,广东省中医药学会秘书长。
从事风湿病的临床与科研工作30余年,对强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨性关节炎、干燥综合征等疑难病的诊治进行了较为深入的研究,在中医诊治风湿病方面积累了较丰富的经验。作为焦树德教授学术思想继承人,在临床上较好地运用和发展焦老的学术思想,获得较满意的临床效果,吸引了国内外大量的专科病人。近年来先后主持国家“十五”科技攻关课题、国家自然科学基金课题在内的各级课题10余项,并参与各级课题20余项,发表相关学术论文50余篇,主编及参编学术专著5部,培养博士及硕士研究生20余名。
擅长:中医药及中西医结合防治风湿免疫系统疾病,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。
出诊时间:周一下午(广东省中医院大德路总院研修楼7楼)周四下午(广东省中医院大德路总院西区5楼专家诊室)周三上午(广东省中医药学会康美中医馆)
【潘 峰】
副主任中医师,博士。出生中医世家,国医大师朱良春教授学术继承人。广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会常务委员。广州市医学会风湿病学会委员。
擅 长:擅长以虫类药治疗类风湿关节炎、痛风、干燥综合症等各类风湿专科疾病,疗效显著。
应 诊:周一全天,周四全天,周五全天(广东省中医院大德路总院),周二全天(广东省中医院芳村医院内科门诊),周三全天(广东省中医院罗冲围门诊部)
【何晓红】
副主任医师,硕士,广东省中医药学会风湿病专委会常务委员。
擅 长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫病的中西医结合治疗。
应 诊:周一上午(广东省中医院大德路总院),周三下午(广东省中医院大学城医院)
【徐侦雄】
主治医师,硕士
擅 长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等风湿免疫病的中西医结合治疗。
【周颖燕】
住院医师,医学博士,博士后,广东省中医药学会风湿病专委会青年委员。
擅 长:中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、血管炎等多种风湿免疫病。
应 诊: 周二下午,周三上午,周四上午(广东省中医院大学城医院)
编辑:李威 责编:宋莉萍
供稿:何晓红 赖勇辉