【药师说】生病吃药不管用？也许是你服药的“姿势”不对

生病了

医生看病、开药、叮嘱：

“这药一日三次！”

药师发药时再次叮嘱：

“这药一日三次！”

看着手中的药片

大部分人估计和小编一样

觉得这“一日三次”

不就是跟着一天三餐的时间服用么

有什么好奇怪的

可是，你知道么？

如果真的一直这样吃药

你很有可能吃“错”了药！

药师说：只有按时间点服药才能获得最大的治疗效果，最大限度地减少毒副作用，这才是科学用药。

“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。

只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度即“血液中药物的浓度”，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到治疗浓度。

药师说：具体问题 具体对待。

对时间依赖型抗菌药物，如β-内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类等）、大环内酯类（罗红霉素、克拉霉素等，阿奇霉素除外）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、万古霉素等，杀灭细菌需血液内及病变部位的药物浓度保持在一定水平，该类药物一日三次应是每隔8小时服用一次。因此，服用时间依赖型抗菌药物治疗的患者，建议把用药时间安排在早上6点一次，下午2点一次，晚上10点一次。

同样，“一日二次”的服药时间，如果能做到12小时一次口服，可以安排早上7点和晚上7点各一次。这样既不会打乱原有生活规律，也不用半夜起来服药。

与时间依赖型抗菌药物一样，讲究每隔8小时用药的还有抗癫痫药、止痛药、激素类药、治疗甲亢和哮喘的药物。

而对于浓度依赖型抗菌药物，如氟喹诺酮类（如莫西沙星、左氧氟沙星等）、氨基糖苷类（如庆大霉素、妥布霉素等）、甲硝唑、两性霉素等，这些抗菌药物对致病菌的杀菌作用取决于单位时间内的峰浓度，而与作用时间关系不密切，所以一日量一次用疗效好，不必分次给药。

当然，有些药物是参照一日三餐来服用的，如降糖药。因为，只有吃饭后血糖才会升高，这类药如果每隔8小时吃一次，就起不到治疗作用。同样按照三餐时间服用的还有调脂药、胃药等。

药物“空腹服用”一般指餐前1小时或餐后2小时服用，因为此时服药有利于人体对药物的迅速吸收和充分利用，而“饭前服用”通常为饭前半小时，“饭后服用”指饭后15~30分钟服用。若是患者没有把握正确的用药时间，反而会引起疗效降低或出现不良反应。

睡前服用，不是说人已经躺在床上，要睡觉了，再将药吃掉，而是指睡前15~30分钟服用，而且服用后不能立即卧床，否则药物可能滞留食道。

药物应该按时按点服用，但并不是每种药物都必须在每天同一个时间点服用，比如感冒药、止疼药等就不用如此，有症状时服用即可；但降压药、降血糖药、抗病毒药、抗菌药物最好每天在同一个时间点服用，不过也不用过于严格，相差30~60分钟也没关系。

服用药物要遵医嘱或按药品说明书规定剂量服用，切不可随意加大服药剂量。因为药物在肠道中被吸收有一定限度，药物的疗效并不会因为剂量增加而提高，反而容易导致药物不良反应的发生。

需要服用几种不同的药物时，建议咨询专业医生或药师后，再决定是否联合用药。因为联合用药配合不当，会产生拮抗作用，导致药物降效、失效，甚至引起毒副反应。如许多感冒药、退烧药和止痛药中都有对乙酰氨基酚（扑热息痛）。如果同时服用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，极易造成扑热息痛摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。