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药店和家长谨记!每年3万儿童耳聋,全因为这个

▍来源:药店经理人

▍编辑:yuanashley


因为用药不当,每年有3万名儿童耳聋,肝肾损伤者难以计数。


7月4日,广东省药品监督管理局药品流通安全监管处处长林奇艺,在2018全国药店周暨第13届中国制药工业百强年会上再次重申儿童用药安全话题。


据悉,央视春晚栏目千手观音的演员,80%系因用药不当而导致耳聋;央视一套播出公益广告中,用药不当导致每年有3万儿童耳聋,肝肾损伤者更是难以计数……



(来源:腾讯视频)


2018年4月,年仅27岁的小伙从住院到去世仅7天时间 ,医生尽全力抢救却依旧没有赶上死神的速度,去世前患者出现多个脏器衰竭,医生推断:肌肉溶解、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍等原因很可能是滥用感冒所致!


就是这些我们平时不以为然、凭相关经验购买的药品,药店畅销、家中常备的药品,药品疗效可能十分显著,却未听取药师指导,患者随便服用的药品,其中一部分却成为了影响乃至危及我们生命安全的“元凶”!


常见的感冒药,尤其是抗生素类感冒药,在非专业人士眼中仍被认为是疗效好见效快的“好药”,却被很多国家已经明确规定儿童禁用或慎用。


近年来,国家不断出台相关文件对抗生素规范使用做出规定。


5月10日,卫健委医政医管局发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》国卫办医发〔2018〕9号,要求进一步加强抗菌药物临床应用管理。


其中,明确强调:加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理。


 


根据全国工商联医药业商会的调查显示,全国6000多家药厂中,专门生产儿童用药的仅10余家。


但是据《2017年我国儿童用药市场现状分析》显示,儿童抗生素的销售额由2005年的50亿元已经上升至2014年的104亿元。


百亿级的儿童抗生素用药市场规模,在零售药店中流通的又有多少?对于合理用药,药师与家长都要注意了。


相关资料显示,在儿童常见病中居于前三位的是呼吸系统、消化系统和传染性疾病,而抗生素用药比例占据了儿童用药总体市场的88%。


所以不要以为小概率事件不会发生在我们身上,毕竟一个孩子就是一个家庭的100%,用药安全问题值得我们高度警惕。


除了药师指导外,养成查看药品说明书的习惯也很有必要,感冒类或一些慢病类常用药,部分药品可能疗效显著,但是对于身体的一些损害也必须引起我们重视。


哪些药品不能混着吃?


1、感冒药+感冒药=肝肾损害

很多感冒药是复方药,多含有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等相同成分,这些非甾体抗炎药对肾脏有一定损害。若几种感冒药同时服用,容易造成成分重叠,药量过大,增加对肝肾功能的损害。


如维C银翘片、百服宁都含有对乙酰氨基酚和扑尔敏,感冒药泰诺、白加黑等都含解热镇痛成分对乙酰氨基酚,同时使用会增大用量,对肝肾造成损害。


2、抗生素+利尿药=听力障碍

某些不同种类的药物具有相同的毒副作用,联合用药时,会令毒副作用相加,毒性增强。如头孢拉定(第一代头孢菌素)具有一定的耳毒性,而呋塞米(强效利尿药)可诱发耳鸣、听力障碍,两药合用时耳毒性增加,可引起听力障碍。


3、磺胺类药物+维C=泌尿系统结石

维生素C属酸性物质,而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐,而形成泌尿系统结石,导致肾脏损害。如病情需要同用,可间隔2小时服药。


4、碘酒+红药水=碘化汞中毒

碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应,形成碘化汞,会沉着在皮肤表面,汞本身就具有毒性,会对身体造成一定的损伤。


同样的,含朱砂的方剂和中成药(牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等),不能与西药溴化物类和碘化药类(三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等)同用。因为朱砂含硫化汞,两者会在胃肠道产生强烈刺激性的溴化汞和碘化汞,从而导致药源性肠炎。 


5、氨氯地平片+非洛地平缓释片=不良反应叠加

两者都是治高血压的常用药,且都可以引起下肢水肿、心悸、头痛不良反应。若同时“见面”,则会让副作用叠加。


6、阿奇霉素+克拉霉素=药效下降

阿奇霉素与克拉霉素均为大环内酯类抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。虽然作用相同,若同时服用,会产生药理性拮抗,也就是两种药在相互压制对方,反而导致抗菌疗效下降。


儿童用药要注意哪些问题?


近期,药监局不断发通告,多款药品18岁以下禁用慎用,包括柴胡注射液、参麦注射液、注射用赖氨匹林、生脉注射液、含可待因药品、感冒清制剂等多个药品。


儿童因为处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。


所以,儿童用药一定要在医师的指导下进行,特别是要注意下面“四忌”:


一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好,如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多,但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状,以及出现药物中毒。


二忌滥用抗生素。不要孩子一生病,不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子,特别是新生儿,服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良,所以小儿不用四环素、土霉素。


三忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。


四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药,其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成,滥用可能出现荨麻疹等副作用,所以不能把它当成补药滥用。


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