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“最近不知咋的了,经常想不起近期发生的事情,脑子里好像一片空白。”6月28日, 王先生苦恼的对医生说。一旁王先生的家属详细介绍了病情:最近这3个月,感觉他记忆力明显减退,刚刚做过的事、说过的话想不起来,有时说话不着边际,有时烦躁不安,性格发生改变,睡眠紊乱,工作和生活受到极大影响,这种状况往往持续10分钟左右又恢复正常,每天发作数次,这一次他突然出现抽搐、神智不清,于是赶紧拨打“120”,到宁津县人民医院内四科就诊。
入院后,内四科主任杨春杰详细地进行病史问诊和体格检查,判断其病程、症状较符合器质性脑病或脑炎,又对其进行腰椎穿刺、脑电图、颅脑核磁共振等检查,并针对脑脊液生化和免疫方向进行了确诊实验,最终通过分子免疫学手段,精确诊断其为LGI1抗体阳性自身免疫性脑炎。明确诊断后,制定了详细的治疗方案。经过给予免疫球蛋白、激素及对症治疗,一周后王先生病情得到控制,逐渐好转。
杨春杰主任介绍,LGI1抗体阳性自身免疫性脑炎是神经内科少见病,近年来才逐渐被神经医学界所认知。国内北京协和医院曾在2013年报道过对此类疾病的诊治,山东省内仅有过少数相关案例报道。王先生的病症罕见,目前缺少大规模临床实验和循证医学证据,增加了诊治难度。该例病人的成功诊断和治疗,标志着我院神经内科对疑难病、少见病的诊治水平又迈上一个新台阶。
杨春杰主任特别提醒:自身免疫性脑炎是一类由于免疫系统对自身中枢神经系统抗原产生抗体而导致的疾病,可表现为精神和行为上的异常、癫痫、认知功能障碍等症状,易被误诊为精神异常性疾病,癫痫或病毒性脑炎,临床医师及家属一定要注意鉴别,以免延误治疗。因此,出现以上症状的患者一定要到具有神经内科资质的综合医院进行诊治,以免延误病情。
(内四科 冯之英)
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