▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：高丽丽
正常人眼压为1.73-3.19kPa，高于此范围是眼压增高，常见于青光眼等。降低眼压的药主要是抑制房水生成和促进房水外流，常用有拟M胆碱药、β-肾上腺素能受体阻断剂、肾上腺素能受体激动剂、前列腺素类衍生物、碳酸酐酶抑制剂、甘露醇。
一．降眼压药物
分类 |
药物 |
特点 |
拟M胆碱药 |
毛果芸香碱滴眼液、毛果芸香碱眼膏剂 |
具有缩小瞳孔和降低眼压的作用，闭角型青光眼是前房角开放而降眼压，开角型青光眼是增加房水外流而降眼压。作用可持续4-5h。 |
β-肾上腺素能受体阻断剂 |
卡替洛尔滴眼剂、美替洛尔滴眼剂、噻吗洛尔滴眼剂、倍他洛尔滴眼剂（选择性β1受体阻断剂） |
阻断β受体，减少房水生成，促进房水外流，眼部用药是降眼压的首选药之一。 |
肾上腺素能受体激动剂 |
地匹福林滴眼液、溴莫尼定滴眼液 |
①地匹福林是肾上腺素的前药，具有亲水、亲脂性，能更好的渗入前房，且易于吸收。 ②溴莫尼定为选择性的α2受体激动剂，通过增加房水外流和减少房水生成而降压。 |
前列腺素类衍生物 |
拉坦前列素滴眼剂、曲伏前列素滴眼剂、比马前列素滴眼剂 |
通过增加房水外流和引流而降眼压，降低夜间的眼压作用强，可作为降眼压的首选药之一。作用比β受体阻断剂强，且用药次数少。 |
碳酸酐酶抑制剂 |
醋甲唑胺片（尼目克司） |
可抑制房水生成而降眼压。 |
脱水药 |
有脱水作用，提高血浆渗透压，减轻组织水肿，继而降眼压。 |
二．联合用药
单一用药不能达到目标眼压，可联合不同作用机制的药物治疗。
①局部用毛果芸香碱+β-肾上腺素能受体阻断剂（或碳酸酐酶抑制剂或甘露醇）
②β-肾上腺素能受体阻断剂+碳酸酐酶抑制剂
③前列腺素类衍生物+碳酸酐酶抑制剂
三．用药注意事项
①毛果芸香碱常见不良反应为头痛、偏头痛、结膜充血、眼痒、近视等。
②β-肾上腺素能受体阻断剂常见副作用为眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应。卡替洛尔在滴眼后0.5-3h内，可产生暗黑感、远视障碍、调节痉挛，与其他滴眼剂合用时宜间隔10min以上。
③地匹福林滴眼后可出现轻微眼部烧灼感、刺痛感，结膜滤泡增生、充血、色素沉着，视物模糊等。
④前列腺素类衍生物常见不良反应为眼部刺激症状、疼痛、眼睫毛变黑与增粗增长、虹膜颜色加深、结膜充血等。
参考文献：
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