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右侧腰椎间盘突出,左下肢麻木--病案分享

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一般资料:龚**,55岁,住院号:361**3
主诉:间断性腰痛伴左下肢麻木1月余。
简要病史:患者1月前受凉后出现腰部酸痛,以前屈、后伸活动受限为主,起身活动症状加重,伴左小腿外侧、左足底麻木,曾行“小针刀、臭氧”等治疗后稍缓解,病情间断性遇劳加重,今为求进一步治疗,遂诊。
既往史:既往体健。
主要查体:腰椎生理曲度变浅,前屈、后伸时诱发右侧腰背部疼痛,腰1-骶1椎旁肌压痛,局部软组织质硬伴条索样变(右侧为甚),双侧直腿抬高试验阳性(诱发右侧腰背部疼痛),加强试验(+),双侧梨状肌紧张试验(-),双“4”字试验(-),双膝腱、跟腱反射正常,左足拇背伸肌力减弱(Ⅳ级),余各肢感觉肌力正常。

辅助检查:

腰椎正侧位:


腰3-骶1椎间盘CT平扫:


腰椎MRI:


双下肢神经肌电图示:左侧下肢部分肌电图神经源损害。

诊断:

1、腰椎间盘突出症

2、左下肢神经卡压综合征

治疗:

1、弧刃针标准疗法

2、弧刃针外周软组织卡压松解术

治疗效果:

治疗后:


出院前:



讨  论:

腰椎间盘突出症是临床上常见病,多发病,临床诊断非常重要,当临床症状与查体、影响学不相符时,不要总盯着椎间盘的问题,还要从整体观上考虑问题,此病案的下肢麻木症状就是一个典型的外周神经卡压引起的。




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