早期腰椎间盘突出症,也许只有腰部酸胀,往往劳累后明显,休息后症状减轻或完全消失。此时,若能及时正规治疗,同时改掉不良生活习惯,适当核心肌群锻炼,一般腰椎间盘突出物可以完全回纳,基本不会留下后遗症,和正常人没有什么区别。
反之,腰椎间盘突出早期,没有得到重视,没有系统治疗,也没有改掉不良习惯;那么,腰椎间盘突出将继续发展,突出的椎间盘变大,压迫神经根及椎管,出现腰腿疼痛,下肢发麻、发凉,肌力减退等症状,甚至寸步难行,这时治疗起来就比较麻烦,恢复也不如之前好。
再者,若此时仍得不到重视,那么突出椎间盘就会完全压迫神经,可出现下半身功能丧失,瘫痪在床,大小便失禁等症状。想治疗只有手术,但手术风险非常大,有可能永远站不起来了。
有报道表明,约80%~90%的腰椎间盘突出症患者保守治疗效果满意。其实腰间盘突出早中期,治疗机会、治疗方案均很多,越早的治疗效果越好。河南省中医院疼痛科,弧刃针标准疗法,再加上成熟微创介入治疗(如射频、等离子、椎间孔镜等),针对每个阶段腰椎间盘突出症皆可取得满意效果,即使恢复不到从前,也不至于完全丧失生活自理能力,所以千万别拖到不可逆转的地步后悔莫及。
【一般情况】
赵**,男,20岁,学生,2018.01.20
【主诉】
腰部间断性疼痛1年,加重伴右下肢持续性疼痛10余天。
【现病史】
1年前患者无明显诱因腰部出现间断性刺痛,晨起明显,活动后减轻,未予治疗。1月后患者腰痛症状无缓解,并出现左大腿间断性胀痛,活动后加重,就诊当地医院予“针灸、推拿”等治疗后症状缓解。3月前患者不慎摔伤,右侧肢体着地,当时感左下肢间断性隐痛,未予重视,亦未治疗。10天前突然右下肢疼痛加重,呈持续性胀痛,伴活动受限,翻身困难,弯腰时右下肢疼痛加重,患者遂就诊北京大兴区人民医院查腰椎CT提示腰4-5、腰5骶1椎间盘突出(2017.01.10),考虑“腰椎间盘突出症”,予“洛索洛芬钠片、龙血竭片、甲钻胺片”等药物应用后,症状未见明显改善。1天前在当地县中医腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘右后突出、腰5低1段椎管继发性狭窄,右侧侧隐窝变窄,腰4-5左后突出,腰2椎体异常信号,考虑血管瘤(2018.01.19),予输液、理疗等治疗(具体不详)后,症状缓解不明显。现患者为求进一步治疗来诊。发病以来,神志清、精神可,无低热、盗汗、咳嗽,纳眠可,体重无明显改变。
【既往史】
体健。
【专科查体】
腰椎生理曲度变直,功能活动受限:前屈(15°)、后仰(30°)、左侧屈30°),右侧屈(30°),左后旋(30°),右后旋(20°)皆可诱发腰部疼痛,腰1-骶1棘间及椎旁肌压痛明显,局部肌肉质硬,可触及明显条索感,右侧直腿抬高试验阳性(50°)诱发右侧腰臀部疼痛,加强试验阳性,左侧直腿抬高试验阴性,双侧股神经牵拉试验阴性,左屈髋屈膝试验阴性,右屈髋屈膝试验时可诱发右侧腰臀部,双梨状肌紧张试验阴性;4”字试验阴性;右跟腱反射消失,右足踝部至右足小指浅感觉异常;余双下肢感觉、肌力正常;余肢及各关节未见明显异常。
【辅助检查】
血常规(-)、生化全项:(-);
【诊断】
【治疗】
椎间孔镜治疗
【疗效】
术后:患者腰退部疼痛基本消失,直腿抬高试验正常,右足踝部至右足小指麻木感消失;仅右大腿外侧酸胀不适(考虑局部神经根水肿所致)。
术后1周:右大腿外侧酸胀不适,基本消失,余无其他不适。
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