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肿瘤“躲猫猫”,藏得再好也难逃!

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生活中,我们见过许多“躲猫猫”事件

但您听说过肿瘤“躲猫猫”吗?


近日,在郑州人民医院普外五病区(胃肠、肝胆外科),53岁的王女士(化名)因一次胸部CT检查,偶然发现腹部有一个肿瘤,且肿瘤在腹膜后,周边环境十分复杂,经过医护人员缜密实施手术后,该肿瘤被顺利取出。


本来治疗其他疾病,却意外发现腹中肿瘤

来自驻马店的王女士家住农村,几年前曾突发过脑梗死,并患有重度高血压、风湿等其他疾病。


今年6月份,王女士因左侧肢体无力及胸闷等症状在当地医院接受了相关治疗,症状减轻后便回家休养。但时隔不久,王女士再次出现胸闷、呕吐等,为了寻求更好地治疗,王女士在家人的陪同下住进我院神经内科三病区。



在治疗期间,王女士需进一步完善相关检查,在一次胸部CT检查中,偶然发现在其腹腔内有一类圆形低密度影,后经磁共振检查显示,王女士的胰尾部后下方、左肾前方确实有一个大肿瘤,初步考虑为腹膜后肿瘤,不排除为恶性肿瘤。


本就多种疾病交加,却又发现肿瘤,这让王女士一家陷入了沉痛之中。经过医生的积极沟通交流,王女士同意转入我院普外五病区,将肿瘤切除。


肿瘤巧妙藏身,缜密手术将其“抓获”



据管床大夫周翰宗介绍,腹膜后肿瘤由于位置特殊,通常情况下早期并无明显的症状,因此很少能够早期发现。王女士的肿瘤体积大,紧挨胰腺与左肾,且磁共振显示,左肾因受肿瘤压迫已移位,手术复杂,风险较大。


“本来是来看脑梗死的,没想到还查出个肿瘤。”说起老伴儿的遭遇,王女士的丈夫一脸无奈,但他表示,这次能检查出肿瘤也很庆幸,至少可以通过手术切除,避免今后出现恶变等严重后果。


王女士说:“以前在地里干活,总觉得胸闷,以为是自己太胖导致的,现在想想很可能跟这个大肿瘤有关系。”


△资料图片


为了手术能够顺利进行,普外三病区(腹腔镜外科)兼普外五病区主任张俊杰组织科室进行了严谨的术前讨论,针对肿瘤位置的复杂性、出血风险等制定了周密的手术方案。


术前王女士心理波动大,医护人员对她进行了有效的沟通交流,以此缓解她的压力,也将术中预计可能会出现的风险等详细告知了王女士的家属。


△资料图片


7月10日,王女士被推进手术室。由于她的脂肪层厚达6公分,为了尽量缩小手术开口,导致手术视野不开阔,这无疑提升了手术难度。


肿瘤在腹膜后本就藏得较深,加之已压迫左肾血管,且距离脾门较近,剥离肿瘤时精神需高度集中且轻柔操作,否则会导致血管破裂引起大出血。


△资料图片


此外,术中还要避免肿瘤破裂,若为恶性肿瘤,破裂会导致种植转移,后果不堪设想。肿瘤还与胰尾相连,剥离时若损伤胰尾,还会引起胰漏,从而造成腹膜炎等。



因此,术中分离肿瘤非常困难。在张俊杰主任及其团队的精细操作下,手术顺利完成,一个大小为20cm×12cm×10cm的肿瘤被完整取出,术后肿瘤经病理检测为成熟性囊性畸胎瘤。


术后恢复快速,她说:“如释重负”

术后第一天,王女士就已能进食面汤等流食,经过医护人员的悉心治疗,王女士的伤口恢复的很好,不论是精神状态还是心理状态都不错。



小编在普外五病区见到王女士时,她正在进行伤口的红外线治疗。据主治医师周翰宗介绍,由于夏季炎热,再加上患者本身脂肪层较厚,容易液化,极有可能导致手术缝合口感染化脓。为了保持伤口干燥,改善局部血液循环,加速伤口愈合,一般采用红外线灯进行照射,治疗效果明显。


“现在感觉不胸闷了,好像肚子里的肿瘤切了以后,整个人也感觉轻松了些,真的是如释重负。”王女士告诉小编。



她的丈夫在一旁紧握着她的手说:“还好发现的及时,咱得感谢大夫们,态度好,技术也好。”


张俊杰


郑州人民医院普外三病区(腹腔镜外科)主任,教授,主任医师,从事普外科临床工作30余年。


中国医师协会内镜保胆委员会委员、河南省微创外科学会、肝胆外科学会及抗癌协会常务委员、郑州市普外专业副主任委员、外科教研室主任。南方医科大学、新乡医学院兼职教授。


擅长电视腹腔镜下肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、各种类型腹外疝疾病的微创外科手术治疗。


科室咨询电话:0371-67077639


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供稿:宣传部  毕佳佳

编辑:孙芸昊

图片:宣传部

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