▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：刘力
自从浙江华海药业的缬沙坦原料药被查出有含有致癌物质后，一些不明真相的药店工作人员及长期服用缬沙坦的高血压患者都忧心忡忡，有的患者甚至自行停药。但是我们经常见到的缬沙坦制剂，大多数是安全有效的。今天我们聊一聊缬沙坦那些事。
1、不是所有的缬沙坦都不能继续服用了!
关于缬沙坦是否继续服用，首先应明确以下几点。
①卫健委要求召回的缬沙坦除了浙江华海药业的原料药，还包括山东益民的缬沙坦分散片、海南皇隆的缬沙坦分散片、哈尔滨三联的缬沙坦分散片、江苏万高的缬沙坦氢氯噻嗪分散片、重庆康刻尔的缬沙坦氢氯噻嗪胶囊以及湖南千金尚未出厂的缬沙坦胶囊，如果患者正在服用的是其他制药企业生产的缬沙坦制剂，就不需担心。
②如果是正在服用上述企业生产的缬沙坦制剂，也不需要过度担忧，目前没有具体数据表明小剂量的N-亚硝基二胺缬沙坦会对身体严重危害，反而擅自停药导致的血压异常对患者损害更大。如果要更换或停用目前使用的缬沙坦药物，需要根据专业的医师的方案进行更改。
2、缬沙坦的前世今生
缬沙坦作为经典的血管紧张素II的1型（AT1）受体拮抗剂，被广泛用于多种心血管疾病领域，如高血压、心力衰竭、糖尿病肾病、左室肥厚等。
自1997年6月上市，由瑞士诺华公司上市销售，商品名代文，2012年9月专利到期，国内的制药企业的仿制之路随即开始，如海南皇隆的易达乐、海南澳美华制药的怡方、乐普药业的星复康等。
3、缬沙坦对于心血管疾病的作用特点
①缬沙坦起始剂量80mg，口服后在2小时内出现降压效果并达到作用高峰，半衰期为9个小时，一次服用后持续作用可长达24以上，重复用药，2-4周可出现最大降压效果。
②降压作用平稳而持久，对高血压合并2型糖尿病或肾功能损害的患者有保护作用，能降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，并能促进钠的排出；具有良好的心脏保护作用，可逆转心肌和血管壁肥厚，适用于高血压合并左室肥厚患者；能促进尿酸的排泄，适用于高血压伴高尿酸及通风患者。
③与ACEI相比，咳嗽发生几率明显降低，耐受性较好，不良反应轻微。
④单纯使用缬沙坦降压效果不理想或伴有其他并发症时，可联合CCB（如氨氯地平），适合于高血压合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病患者及老年性高血压患者；或利尿剂（如氢氯噻嗪）使用，适合于老年性高血压及盐敏感型的高血压患者。
4、缬沙坦的使用禁忌及注意事项
①妊娠期及哺乳期女性、高钾血症患者及双侧肾动脉狭窄患者禁用缬沙坦制剂。
②缬沙坦属于ARB类降压药物，应避免与同类的ARB（如厄贝沙坦）及ACEI（如卡托普利）药物联合使用。
③严重肾功能受损（肌酐清除率小于30ml/min）患者可能需要减量。
5、关于高血压用药的其他一些建议
①无论是停药、改换剂量或改换其他药物，都需要在医师指导下进行。
②所有降压药物都存在一定副作用，但当使用药物可以降低血压及预防和控制高血压带来的心血管异常时，就应坚持使用，不可自行停药。
③降压药物使用的原则包含为小剂量联合使用，正确的小剂量联合使用，可以降低增加药物剂量带来的不良反应，增加疗效。
④除了药物治疗，正确的饮食方式、控制体重、限制盐的摄入、适当的运动都对高血压有很好的帮助。
