肠息肉变肠癌需要多久？95%肠癌由它演变而来

结直肠癌（结肠、直肠比邻，二者的肿瘤有很多共同之处，所以统一称呼）是一种发病率很高的恶性肿瘤。在美国可以排到第二位，在中国也能稳居前五，并且在逐年上升。

如果能早发现，早期结直肠癌治疗后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌细胞会离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织，直接进入血流，可在人体内迅速扩散。治疗方式通常涉及手术介入和化疗，但效果并没有想象中大。即便在美国，晚期结直肠癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早发现早治疗刻不容缓！

1. 做个肠镜就可以了

由于人的肠道通过肛门与外界连通，医生可以通过肠镜直接观察到结直肠里面的情况，最大限度地减少诊断误差和漏诊。

2. 一开始可能只是个结直肠息肉

几乎所有的结直肠癌都是由结直肠息肉演变而来，如果做肠镜发现发现是个结直肠息肉，医生尽早处理了，就能起到去除恶性肿瘤的目的。

虽然不是所有的结直肠息肉都会变成肿瘤，但是一般通过肠镜发现了，医生都会摘除的。

3. 会有一些排便情况改变

如果有一些：排便习惯改变，如以前都好的，最近突然开始便秘、拉肚子；或者大便有了变细、变稀等变化，甚至明显的腹痛等这些，还请及时就诊检查。

所以我们必须要针对结直肠癌进行系统的体检检查。这样就能最大限度的降低风险。根据美国的统计数据，规范的筛查体检可以再减少 60% 的结直肠癌死亡悲剧。

95%的患者肠癌都是由结肠息肉演变而来

从息肉变成癌要很长时间。

大部分结直肠息肉转变为结直肠癌需要经过 10 年以上的时间，在此期间，医生有足够的时间找到息肉，当然前提是您得让医生去找。

如上图所示，结肠息肉30年左右演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，后浸润、转移。

结肠癌的癌前病变是指已证实与结直肠癌的发生密切相关的病理变化，包括：锯齿状腺瘤、腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉病）及炎症性肠病相关的异性增生。

1）增生性息肉：最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不发生恶变。

2）炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。

3）管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。

4）绒毛状腺瘤：较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。

5）混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

近日，来自日本横滨的一项研究表明，利用人工智能（AI），有望在良性肿瘤变成恶性之前就检测出结直肠癌。

使用AI发现癌症的方法：AI程序观察结直肠息肉，将其放大500倍以发现其变异。然后将变异情况与用于训练机器学习程序的30,000多张癌前和癌变细胞的图像数据库进行交叉引用。有了这个数据库，AI能够在一秒钟内进行预测。就像Facebook的面部检测系统，只是这个系统是用于检测癌细胞的生长。这是人类第一次使用和研究AI来完成癌症检测。

研究结果非常不错——准确率高达86%！

总得来说，由AI辅助系统对306个息肉样本进行实时评估。评估结果表明在鉴定肿瘤变化方面，AI系统可带来94%的特异性，76%的灵敏性，86%的准确性。此外，阳性和阴性预测值分别为79％和93％。

该研究由昭和大学的Yuichi Mori博士领导，并于2017年12月的巴塞罗那举行的欧洲胃肠病学会议上进行了发布。

这项研究的意义十分重大，因为结直肠癌是第二大最致命癌症类型，仅次于肺癌。

结直肠癌的早期检测对提高患者生存率至关重要——如果发现得够早，这一癌症甚至被认为“是高度可治愈的”的。Mori 博士的研究甚至有望能更进一步地提高患者的生存率。

美国癌症研究所和世界癌症研究基金发布降低结直肠癌的方法 ：

■ 膳食纤维：以往证据显示膳食纤维可降低结直肠癌风险，而这项报告则进一步补充，报告每天摄入90克全谷物可将结直肠癌风险降低17％。

■ 全谷物：AICR / WCRF的研究首次将全谷物和结直肠癌独立地联系起来，全谷物的摄入可降低结直肠癌发生风险。

■ 运动：多运动可以降低结肠癌风险（但无证据表明可降低直肠癌风险）。

■ 其他：鱼类、含有维生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多种维生素、钙剂、乳制品也可以降低结直肠癌风险。

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