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2019年外科主治医师辅导笔记:深静脉血栓的临床表现与诊断

  

深静脉血栓的临床表现与诊断


  【临床表现】

  (1)上肢深静脉血栓形成:手部、前臂、或整个上肢肿胀、胀痛、活动受限。下垂位时症状加重。

  (2)上腔静脉血栓形成:上肢、面部、眼睑肿胀:头胀痛:球结膜充血、水肿;颈部、肩部、前胸壁浅静脉曲张。

  (3)下腔静脉血栓形成:双下肢静脉回流障碍;躯干浅静脉扩张:血栓累及肝静脉回流时,布-加氏综合征表现。

  (4)下肢深静脉血栓形成(最常见):

  ①解剖部位分型

  A.中央型:髂股静脉血栓形成

  全下肢肿胀:腹股沟韧带上下方疼痛、压痛;

  浅静脉扩张;患肢皮温及体温升高。

  B.周围:股静脉及小腿深静脉血栓形成

  大腿或小腿肿痛、压痛;踝关节过度背屈可收小腿剧痛(Homans征阳性)。

  C.混合型:全下肢深静脉血栓形成

  ②病程演变分型

  A.闭塞型:疾病早期。以下肢肿胀和胀痛为特点;

  B.部分再通型:病程中期。肢体肿胀减轻,浅静脉扩张更明显。小腿远端可出现色素斑

  C.再通型:后程后期。下肢肿胀基本消失,活动后再出现;豕静脉曲枨明显;小腿出现色素沉着和慢性溃疡。

  D.再发型:在已通的深静脉腔内再次形成血栓。

  【诊断】

  一侧肢体突然发生肿胀、胀痛;浅静脉扩张;静脉造影可确定确定诊断。闭塞、中断、或充盈缺损。


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