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立秋后怎么加强血压管理

立秋在一般居民心目中,通常认为是高温强弩之末,意味着凉爽的气候就要到来了,咬咬牙挺数日人体感觉就会舒服了。即使是高血压患者,也想等到气候凉爽再出门去附近药店测量血压,血压平稳时也减量使用降压药,其实这存在隐患。


因为立秋为夏秋之交的起始点,尽管白天依然骄阳当空,热不可耐,但到了晚间,气温就可能出现较大幅度的下降,本来处于扩张状态的小血管,顿时转变为正常收缩状态,血压也会重新回升,特别是一些本身属于非杓型高血压的患者,很可能出现夜间高血压,容易在半夜到凌晨时段发生心脑血管事件。


秋季心血管事件飙升的原因



高血压是一种与季节明显相关的疾病。春季和夏季血压会轻度降低,秋季和冬季血压有所升高,一般冬季收缩压要比夏季高12毫米汞柱,舒张压高6~9毫米汞柱。有证据表明,气温每升高1度,收缩压升高1.3毫米汞柱,舒张压升高0.6毫米汞柱。夏秋之交是高血压心脑血管疾病并发症高发的时段,从脑卒中和心肌梗死的死亡人数来看,冬季要比夏季高60%,夏秋之交也是如此。


所谓秋老虎现象就是指夏秋之交,白天气温依然很高,但到了晚上却明显下降。这种日夜气温明显变异的情况足以通过交感神经兴奋性突然改变以及肾素-血管紧张素血糖急剧被激活,而在临床上表现为高血压患者的血压变异性增大与血压水平的猛升,而其结果就是诱发心血管事件的飙升。



怎样防止血压升高与心血管事件发生



白天充分补水:白天气温高时,大量出汗,人体容易缺水。身体缺水就会使血液变得黏稠,容易使高血压患者,特别是老年高血压患者,输向大脑的血液受阻,增加脑卒中的发生概率。因此在此段时间还是应该和盛夏一样,多喝水,只有及时补水,才能防止血液黏稠导致出现血栓,引发缺血性脑卒中和心肌梗死事件的发生。


调整服药方法与剂量:在调整降压药时,使用家庭自测电子血压仪是一种最为准确而简便的方法。在秋老虎时间段里,如果光是测量白天的诊室血压,往往呈现出正常甚至偏低,但是如果使用二十四小时动态血压监测则可以把那些夜间或者清晨血压升高的患者辨别出来,虽然目前中国和美国高血压指南都推荐使用此方法,但是目前基层地区配备动态血压测定仪相对较少,而且其重复性也差,因此推荐家庭自测电子血压仪来作为准确了解高血压患者全天血压的工具比较合适。


在服药方面,一般推荐使用中长效的降压药,其中长效二氢吡啶类钙拮抗剂较常用,如硝苯地平控释片或缓释片、贝那普利控释片、氨氯地平片等;噻嗪样利尿剂,如吲达帕胺;长效的ACEI/ARB,如厄贝沙坦或者培哚普利;也可以选择长效的复方降压片,如缬沙坦/氢氯噻嗪片、培哚普利+吲达帕胺片等。

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