葛孟华认为，要让医共体真正落地，医保支付制度改革是一个关键杠杆。
记者 | 戴丹
来源 | 中国县域卫生
浙江省绍兴第二医院院长葛孟华
“回归我们建设医共体的目的，就是为了实现‘基层首诊，双向转诊，上下联动，急慢分诊’的分级诊疗体系。”8月4日下午，作为第五届中国县域卫生发展论坛暨第二届全国医联体建设大会的“重头戏”之一，在“江浙论剑”圆桌讨论环节中，浙江省绍兴第二医院（下称绍兴二院）院长葛孟华第一个发言，介绍了绍兴二院医共体建设试点半年来的实操经验。
举措
绍兴二院医共体建设是从2018年初真正开始的。
2018年2月12日，农历腊月二十七，正值年关将至，绍兴二院召开了绍兴二院医共体第一届理事会第一次会议。这次会议审议通过了医共体理事会章程，明确了理事会组织架构，并成立了医共体的人力资源、医保与财务、医疗和公共卫生、后勤保障等4个管理中心。
当时，作为绍兴二院医共体首届理事会理事长，葛孟华明确提出了这个医共体建设的目标，即要通过让信息联起来、管理统起来、医生动起来、能力提起来、慢病管起来、健康强起来，实现医共体内管理信息化、规范化、同质化，提升人民群众的满意度和获得感，全力争创医共体建设柯桥样板。
为此，葛孟华还提出，要采取七大措施，全力推进医共体建设，即以区域信息化建设为纽带，推进区域资源共享；以人才队伍建设为重点，提升医疗服务能力；以专家工作室为平台，推进优质医疗资源下沉；以规范医疗管理为基础，确保医疗内涵质量；以慢性病管理为特色，做细做实家庭医生签约服务；以促进人群健康为目标，切实加强公共卫生工作；以绩效考核为杠杆，充分调动医务人员积极性。
结构
另一方面，绍兴二院也积极承担起作为绍兴市柯桥区龙头医院的责任，从2013年开始就与区域内6家乡镇卫生院建立了医疗联合体，成立了区域心电影像诊断中心、临床技能培训中心、消毒供应中心、远程会诊中心和教育平台，定期派出医务人员到基层开展坐诊、业务指导和管理培训。
其中，2013年10月，绍兴二院对平水卫生院实施紧密型一体化管理；2015年7月，绍兴二院又与福全卫生院正式签约，使之成为绍兴二院的紧密合作型分院。
如今，绍兴二院医共体正是以百年老院绍兴二院为牵头医院，绍兴二院平水分院、福全分院、王坛镇卫生院、稽东镇卫生院、漓渚镇卫生院、兰亭街道社区卫生服务中心等六家基层医疗机构为成员单位。
成效
所谓“三统一、三统筹、三强化”，即统一机构设置、人员招聘、资源配置，统筹财务管理、医保支付、信息共享，强化分级诊疗、家庭医生签约、公共卫生服务。其中，统一机构设置，即医共体内成员单位法定代表人全部统一。例如，葛孟华同时兼任了6家成员单位的院长、法定代表人。葛孟华说，“目前，我40%的工作时间集中在医共体方面。”
“我认为，医共体与医联体是有重大区别的。医联体没有改变成员单位之间的组织机构关系，是一种合作关系；医共体成员之间的组织结构必须要改变，即法定代表人的统一性，从过去‘大船带小船’变成‘同舟共济一家人’，真正成为共同体。”
葛孟华还提到，要让医共体真正落地，医保支付制度改革是一个关键杠杆。“可否根据区域人口实行医保总额预付，让医共体去合理支配？通过加强签约服务、预防保健、慢病管理、小病在基层等举措，逐渐降低医保支出。”
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