眼下肥胖症已经成为全球性的流行病，柳叶刀杂志近期指出，全球已经有1/3的人超重或者肥胖，肥胖人口已达21亿；其中中国超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，并且有1200万属于重度肥胖，数量已居世界之首。肥胖不仅影响健康，还可能引起多种严重威胁生命的疾病，如糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、骨关节病等。
目前，市场上包括运动、服药、抽脂、甩脂、按摩、针灸、代餐等减肥方法五花八门，如何才能剥丝抽茧找到正确的减肥方法，包括药店人在内的专业人士应该将相关的知识介绍给顾客，以便更好地服务于患者。
Q.怎样才算肥胖或超重？
A.以下有几种常用的自我评估的方法：
体重指数（BMI）：可以通过公式计算 BMI=体重（千克）/身高(米)2，中国人群如果BMI≥24为超重，BMI≥28即为肥胖。
腰围：男性腰围应该＜85厘米，女性应该＜80厘米。
腰臀比(WHR)：男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8，即可诊断为中心性肥胖。
标准体重：男性标准体重=身高（厘米）-105，女性标准体重=身高（厘米）-100，如果实际体重超过标准体重的20%，则可诊断为肥胖。
Q.减肥需要从哪些方面入手？
A.肥胖是一种顽疾，其形成过程可以说是冰冻三尺非一日之寒，所以要做到成功减肥绝非易事，必须通过饮食、运动、药物甚至手术来综合治疗，并且持之以恒才能获得成功。
Q.在饮食方面，少吃甚至不吃能减肥吗？
A.这样的说法不全面也不正确，有试验证明，节食的结果虽然可以在短期内达到减肥的目的，但是很快会反弹，有时候还会造成身体缺少某些特殊的营养物质。例如风靡已久的“哥本哈根减肥法”。
Q.什么是“哥本哈根减肥法”？
A.“哥本哈根减肥法”所规定的食谱基本特色为：缺乏主食，荤菜量较大，蔬菜量随意。有人曾分析发现，此食谱包含平均能量约为700千卡/天，其中蛋白质67克/天，脂肪27克/天，碳水化合物53克/天。
Q.哥式减肥法有用吗？
A.这种饮食方式的确可以减肥，因为一般正常人每天需要2250千卡左右的能量，基本可以维持能量摄入与消耗之间的平衡，而肥胖人群的主要问题是能量摄入大于消耗。因此如果把每天摄入量从2250千卡左右骤降至700千卡，减肥成功是理所当然的结果。
Q.哥式减肥法有害吗？
A.此方法虽然有效，但是存在两大缺点：第一是不够健康，根据2016版中国超重/肥胖医学营养医学治疗专家共识，700千卡/天的能量属于极低能量的膳食，会导致体重减少、增加痛风风险，以及电解质平衡紊乱等；另外碳水化合物摄入过低也有酮症酸中毒的风险，该食谱还存在钙、铁、硒、铜、镁、钾等矿物质以及维生素E、B族维生素、维生素C等摄入不足的问题。第二是这种治疗方法只能够在13天极低能量摄入的情况下减肥，但是同时随着肌肉的减少，基础代谢也随着下降，当恢复正常饮食时，很容易发生“复胖”。因此目前已经不再推荐这种减肥方法。
Q.那如何节食才科学呢？
A.目前健康节食减肥的方法是，建议控制能量摄入量为1000～1500千卡/天，或在原有基础上按比例减少进食量的30%～50%。
其中主食量应该至少在150克左右（以大米干重计），并做到粗细搭配；蛋白质应该适当增加，这样有利于保持肌肉量，控制减重后体重的反弹；烹调油应该尽量减少，每天控制在25克以内；蔬菜的摄入量应该增加，每天应该摄入500克以上，多摄入深色叶菜类及瓜茄类，这不仅有助于保证维生素、矿物质的摄入，而且还能增加饱腹感；水果的摄入量应该适当，切忌用大量水果代替主食，因为水果平均含糖量不低，大约每100克有12克左右。
Q.除了节食，运动减肥也很有效，如何进行呢？
A.运动是十分重要的减肥方法，有氧运动的减肥方式效果非常突出，其中以游泳效果最理想，它可以通过增强能量消耗减少体内脂肪的储存，从而直接增强减肥的效果，加快减肥的速度。跑步被称为“有氧代谢之王”，慢跑动作简单，运动量容易调整，机体可以保持长时间运动，瘦身效果显著。此外还可以根据不同的个体情况，进行健美操、瑜伽、挑绳、骑自行车等运动。
Q.运动减肥有什么需要注意？
A.在运动减肥过程中，应该持之以恒，循序渐进，切忌平时不运动周末狂运动。运动强度、持续时间和频率应该根据自身健康情况进行，切忌盲目进行大负荷运动；忌空腹运动，运动后忌因口渴而贪冷饮或者暴饮暴食；运动后体温升高，不能立即进入空调房间，建议至少在运动半小时后抹干汗液再进入空调房间；运动后不要马上坐或者睡下，这样会使心脏、大脑缺血，引起头晕、恶心等不适。
Q.这些年药物减肥很流行，有哪些减肥药可以用呢？
A.药物减肥是除饮食与运动减肥外的一种可供选择的辅助治疗方式，目前市场上可供选择的减肥药林林总总，但是被国际上公认的较为安全有效的其实只有两类：
拟交感神经胺类：其代表药物为芬特明，其机制是通过诱导中枢神经去甲肾上腺素的释放来抑制食欲，减少食物的摄入量，从而起到减肥的功效。芬特明与增加饱腹感的托吡酯联合使用时，效果更佳。该类药物的主要不良反应为失眠、口干、便秘等。
脂肪酶抑制剂：代表药物为奥利司他，作为胃肠道酯酶抑制剂，可以减少胃肠道脂肪的吸收，增加其在粪便的排泄而达到减肥的目的。另外本品在减肥的同时还能够控制血糖，降低糖尿病的发病率，对于同时伴有糖尿病的患者尤其有效。不良反应主要为腹泻、便急、脂溶性维生素缺乏等。
