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【药师说药】产后抑郁却说你矫情?测试和治疗方法请收好


妈妈们在生娃之前都非常欢喜和期待,但在生完之后,部分产后女性却变得抑郁,有时甚至会抱着孩子一起哭,近年来因母亲产后抑郁症而造成自杀或伤害婴儿的悲剧的新闻也频频出现,只是很多家属不重视,甚至觉得产妇矫情。



其实,产后抑郁就发生在我们身边。那什么是产后抑郁?有哪些表现?产后抑郁如何治疗?广卫君精品原创栏目《药师说药》今天邀请到了南方医院妇产科专职临床药师杨彩华给您一一解惑。



01

什么是产后抑郁

产后抑郁(Postpartum Depression,PPD)是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁。对于PPD起病时间的界定,从产后1天至产后12个月都有提及,甚至认为可以发生在产前。



许多女性在分娩小孩后会发生一种轻度产后抑郁,称为“产后心绪不良”,产后心绪不良女性的这些症状并不严重,通常会在2周内消退。但产后抑郁女性的这些症状则较为严重,持续时间也较长。

 

02

产后抑郁有何症状?


脾气变得不好


患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。


在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。


无缘无故自卑和自责

《辣妈正传》影视截图


对婴儿健康过分焦虑;自责,担心不能照顾好婴儿;自暴自弃,自罪感;对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。


对生活失去信心


不情愿喂养婴儿;觉得生活无意义;主动性降低,创造性思维受损;严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。


睡不着,性欲差


易疲倦;入睡困难、早醒;食欲下降;性欲的减退乃至完全丧失。女性是否存在产后抑郁难以判断,因为某些症状也可能是由照料新生儿带来的压力所引起。例如,初为人母的女性会出现以下正常表现:睡眠过多或过少;感到疲倦或缺乏精力;食欲、体重和性欲改变。


但是,产后抑郁的女性即使在孩子已经睡着时也可能无法入睡,或可能缺乏精力到持续数小时无法起床的程度。她们还可能感到:焦虑、易激惹和愤怒;内疚或不堪重负;无法照料孩子;自己是个失败的母亲等等。


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我真的产后抑郁了吗


产后抑郁,目前比较公认的是以Cox等设立的爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS) 为标准进行诊断。EPDS有10项内容,于产后6周内进行调查。每项内容分4级评分(0~3分),总分合计≥13分者可诊断为产后抑郁症



爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛查


你是多少分?


04

产后抑郁如何治疗?

当您出现抑郁情绪持续时间两周甚至一个月以上,要勇于求助。立刻寻求专业意见,看专业医生或心理咨询师。PPD患者若不治疗可能会对产妇及婴儿产生严重的长期不良影响,而接受治疗则会改变这种结果,因此对PPD患者的治疗是被强烈推荐的。

治疗普通抑郁的方法也适用于治疗产后抑郁。抑郁的两种主要治疗:

①使用药物以缓解抑郁;

②与治疗师(比如精神科医生、心理医生、临床药师或护士)交谈。


对PPD患者,首先坚持以产妇安全为前提原则,如果症状严重或非药物治疗无效,应立即进行药物治疗。同时保证婴儿安全。母乳喂养的女性可能需要避免某些药物,因为若其服药,则少量药物可进入其乳汁,这可能对孩子不健康。


迄今为止,美国FDA和我国CFDA均未正式批准任何一种精神药物可以用于哺乳期,因此原则上尽量避免在哺乳期用药,若必须在哺乳期用药,应采取最小有效剂量,以使婴儿接触的药量最小,而且加量的速度要慢。


01

根据2014年《产后抑郁障碍防治指南的专家共识( 基于产科和社区医生)》推荐,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是PPD患者的一线治疗药物。主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰6种,现将此6种药物总结如下表:


(双击图片可放大)

注:众多研究发现,舍曲林对被哺乳婴儿极少存在不利影响,安全性较高,但尚缺乏远期影响资料的研究结果。

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其他抗抑郁药:除三环类抗抑郁药及选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂-文拉法辛属慎用外,其他药物目前的研究资料不足,不建议服用。


目前尚无证据表明哪种抗抑郁药对PPD更有效。选药的主要依据为既往用药史及耐受性。


03

心理治疗同样给力。已有的证据显示,对于某些PPD患者,心理治疗可作为首选治疗,而且推荐心理治疗在任何可能的时候都要成为PPD患者治疗方案的一部分。疗效最肯定的心理治疗方法为人际心理治疗(IPT)及认知行为治疗(CBT)。


健康教育对于PPD的预防、识别、转诊及干预等方面也非常重要,可以采取讲座、文字、网络等多种方法及形式对大众、产妇及其家属、非精神科医护人员进行相关知识的宣传与教育。


如果你的家人朋友出现本文说的症状,千万要重视,更别觉得是产妇矫情,产后抑郁是一个非常折磨的过程,需要家人多点陪伴和理解。


爱,就是最好的药。



宝妈们,走出产后抑郁,精彩继续!

一起为美好生活点赞!

小贴士:以上内容仅供参考,具体用药以临床医生指导为准。

对产后抑郁用药有不明白的地方,也可咨询供稿单位及其他正规医疗机构临床药师。


南方医科大学南方医院 药学门诊

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编辑:官家英  责编:陈广泰


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