医保基金是老百姓的
“救命钱”和“保命钱”,
但一些不法分子却向医保基金
伸出“黑手”。
近日,衢州市常山县卫生监督所
办结了一起诊所“骗保”案中案,
吊销了其《医疗机构执业许可证》
并处以罚款,
此案引人深思,
欲知详情且听小编一一道来。
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2017年底,有群众向社保局反应“城区某诊所(朱氏中医诊所)可以领社保卡里的钱……”。
什么?竟有此事!
工作人员立刻赶往现场,只见现场人山人海,诊所工作人员正忙着开方、刷卡、发红包(现金)或滋补品,社保局当即叫停。
2
据了解,该诊所自2017年9月1日取得医保刷卡结算资格后,9、10、11月份分别结算8.2万、18.7万、31.6万元,12月份短短十几天,就诊1113人次,结报53.21万元,费用呈直线上升趋势。
同时发现诊所在12月中旬每天有多达80人次的针炙治疗,而诊所只有一名中医师,如何忙得过来呀!经初步了解,诊所的收费员和药师可能在给人看病,于是,社保局将该线索移送给常山县卫计局。
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常山县社保局在医保定点诊所的诊疗室和药房安装有监控探头,社保局在移送案件的同时提供了该诊所近一个月1600个G的海量视频资料。
卫生执法人员就此寻找蛛丝马迹,对存在假医生行医的视频截图保存,记录刷卡日期、时间,病人的性别、年龄、样貌特征等。通过社保刷卡记录查询到就诊者的姓名、地址、联系方式、身份证号码等。调查人员对每一位就诊者进行上门走访,他们的证词成为案件有力的证据。
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朱氏中医诊所使用2名非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作,被常山县卫计局处以罚款4000元、吊销《医疗机构执业许可证》的处罚。社保局也据此认定该诊所约80万元医保刷卡支付属于无效就诊,所涉资金将不予拨付或追缴,并将给予违法所得1-3倍的罚款。
正在拆除门牌 对药品进行清理
爱“钱”之心,人皆有之,但医保基金不是唐僧肉,从业者应恪守职业底线,否则就是自掘坟墓。
来源:常山县卫生监督所