李
叶
脾胃病科（大德路总院）副主任医师
急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的急性炎症，多发生于年轻人，起病急，发病快。常见的原因是吃了不干净的食物，食物被细菌或病毒感染。
这时，患者会出现上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状；严重者还会有腹部绞痛、水样腹泻，发热、甚至脱水的表现。
治疗上要吃三天白粥，多喝温开水。西药予胃粘膜保护剂，细菌感染者加抗生素治疗。中成药可予藿香正气软胶囊治疗。
慢性胃炎是指胃粘膜的慢性炎症，发病率高，且随年龄增长而增高。慢性胃炎分为浅表性、萎缩性两大类，现在也称为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
*十二指肠液反流引起慢性胃炎：十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液，可刺激形成胃粘膜的慢性炎症。
*慢性胃炎的发病率也随年龄增长而增高，这与老年人胃粘膜血管硬化、胃粘膜营养因子缺乏有关。因为年纪大了，胃粘膜也退化了。
胃炎会“进化”成胃癌吗？
胃癌大部分是由慢性胃粘膜的慢炎在多因素影响下逐渐发展而来，主要有四个阶段。
慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→异型增生→黏膜内癌→浸润性癌。
慢性萎缩性胃炎是目前公认的癌前疾病，异型增生则是与胃癌发生密切相关的癌前病变。这里的“萎缩”指的是胃腺体的萎缩，即胃腺体数量的减少，并不是人们想象的“胃缩小了”，甚至“没有胃了”。
虽然萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病，但不是所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌。而且部分萎缩性胃炎可以逆转的，因此这一阶段需要请专科医生综合评估，积极干预，重视定期复查胃镜及病理，防止胃粘膜继续往胃癌方向发展和突变。
胃癌早期缺乏特异性症状与体征，常常发现时已失去预后最好的治疗时机。
常常有以下的报警症状：腹痛呈进行性加重，伴胃胀、食欲下降、明显消瘦，常规抑酸护胃药不能缓解；不明原因的贫血大便呈柏油样，甚至血便。
如果出现以上症状，应尽快至专科诊治，尽快完善胃镜检查。
名医教路：防治胃病
“三分治七分养”
胃病正所谓“三分治七分养”，饮食是养胃之关键因素。慢性胃炎患者需做到按时用餐，勿暴饮暴食，避免生冷、辛辣、过酸过甜等刺激性食物，少食油炸、腌制、剩饭剩菜等不健康食物，多吃水果。
养成良好的生活方式
吸烟是胃癌的独立危险因素，不吸烟，少喝浓茶、少饮酒，养成良好的生活习惯才能远离慢性胃病。
药物治疗
幽门螺杆菌是明确的慢性胃炎、胃癌的感染因素，根除幽门螺杆菌是特异性的病因治疗，且研究表明只有在发生慢性萎缩性胃炎之前根除幽门螺杆菌，临床获益最大。中医药治疗可逆转部分慢性萎缩性胃炎。
“三位一体”综合治疗模式
慢性胃炎多为素体脾胃虚弱，加之饮食失常、劳累过度、情绪急躁等进一步损伤脾胃，导致脾胃升降失常，气机不通，不通则痛。脾胃虚弱是根本，气机不通为标，虚中夹实，虚实夹杂。
因此，提倡“外治内服兼施，情志疏导并济”的“三位一体”慢性胃炎综合治疗模式，帮助病人建立治愈本病的信心，树立乐观态度。
【通讯员】查冠琳
编辑：曹惠仪 责编：宋莉萍
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