【收藏】依安凡®儿科/新生儿科佝偻病用药病例集

病例二

患者信息及特征

诊治流程

治疗前后生化指标改善

讨论

1. 患者有佝偻病易惊、夜啼10+天，枕秃，存在VD下降，骨碱性磷酸酶升高，诊断为佝偻病（活动期）。

2. 患者2月龄，口服VAD伊可新1个月，仍发生佝偻病（活动性），考虑伊可新预防佝偻病的效果有限，或者剂量较低。若增加VAD剂量，可能会导致VA中毒，考虑使用纯VD制剂。依安凡无需肾脏羟化，可以完全转化为活性VD，剂量精确，所以换用依安凡治疗。

3. 口服依安凡5滴/天，20天后，易惊、夜啼消失，2.5月后，枕部已开始长发，生化检查VD水平恢复正常，碱性磷酸酶水平接近正常，依安凡起效较快。

4. 家长反映，依安凡见效快，用药方便，依从性好。

病例三

患者信息及特征

诊治流程

治疗前后指标的改善

讨论

1. 早产儿（32+4周）佝偻病发生风险更高。佝偻病诊断前曾补充伊可新1粒/天近2个月，3月龄时因烦躁、多汗、夜惊，VD下降，碱性磷酸酶升高，早期多无骨骼改变，诊断为VD缺乏性佝偻病前期。

2. 为避免伊可新剂量增加导致VA中毒，使用单纯VD依安凡治疗，依安凡为滴剂，比胶囊服用更方便，剂量更准确，并且无需肾脏羟化，更易吸收。初始剂量为5滴/天，治疗2个月后，多汗、夜惊症状消失，睡眠安稳，生长发育指标接近同龄婴幼儿50百分位，并且生化代谢指标及胰岛素样生长因子-1值恢复正常。依安凡起效快，疗效好，安全。

3. 依安凡根据体重控制药量，疗效更佳。一般使用3个月后复查生化指标，多恢复正常。

4. 家长反映，依安凡服药方便，依从性好，口感宝宝容易接受。
   

病例四

患者信息及特征

诊治流程

治疗前后指标的改善

讨论

1. 根据患者临床表现：夜惊、多汗、纳差、颅骨软化，血生化检查：VD下降，以及影像学检查，诊断为佝偻病（活动期）。患者为足月儿，在生后一个月补充鱼肝油，有漏服，仍发生佝偻病。

2. 为避免VA服用过量导致VA中毒，使用单纯VD制剂。选用依安凡治疗，依安凡滴剂剂型更适合婴幼儿，剂量也更准确，容易吸收，初始依安凡6滴/天治疗1个月，期间与贝特令交替服用。1个月后VD水平明显升高，但仍低于正常范围，碱性磷酸酶水平略高，增加依安凡剂量至7滴/天，1个月后，生化代谢指标恢复正常，X线检查好转，仍有汗多，肋骨外翻，考虑增加服药剂量，随诊治疗。

3. 依安凡是根据体重控制药量，疗效好，安全。家长反映，依安凡依从性好。

病例五

患者信息及特征

诊治流程

治疗前后指标的改善

讨论

1. 患儿有支气管肺炎的基础，生后未补充过VD，日光照射少，纯母乳喂养，VD下降，暂未发现佝偻病症状，诊断为VD缺乏症，处方依安凡。

2. 家长误以为依安凡口服一日三次，5滴/次。半月后复查VD值明显上升，接近正常，无VD中毒症状，依安凡起效快，安全性好。
   

3. 家长反映，依安凡为滴剂，易于操作，口感好，患儿不反感，依从性好。

4. 目前有资料显示，VD下降可引起支气管炎、肺炎，建议对重症肺炎患儿抽血查VD水平。
   

病例六

患者信息及特征

诊治流程

治疗前后指标的改善

讨论

1. 患儿有原发性肾病综合征（单纯型），因原发疾病致VD活性明显降低，且需长期口服激素治疗，既往接受阿法骨化醇0.25ug qd治疗1个月，VD水平仍低 ＜3ng/ml，远低于正常水平范围。
   

2. 给予依安凡5滴/天治疗2个月，依安凡无需肾脏羟化，更易吸收，适合肾脏受损患儿。滴剂比胶囊服用更方便，剂量更准确。2个月后25-OH-D水平明显升高至19.75ng/ml，手足抽搐症状消失。

3. 医生用药体会，依安凡起效快，疗效好，安全性高。

4. 3岁以下幼儿及儿童期均应注意检查VD活性，了解是否存在VD缺乏。