河北省召开健康扶贫工作进展情况新闻发布会

2016年以来，在党中央、国务院打好打赢脱贫攻坚战重大决策指引下，省委、省政府高度重视健康扶贫工作，针对我省“贫困县数多、贫困人口多，罹患大病多、慢性病多”的特点，一系列健康扶贫政策相继出台，一揽子惠民举措相继实施，坚决啃下健康扶贫这块“硬骨头”，因病致贫返贫人口由138.4万减少至目前59万，取得了阶段性的成效。

今年以来，在全省各级人社、民政、财政、扶贫、发改、教育等15个部门的大力支持和共同努力下，省卫生计生委举全系统之力，紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”目标，针对重点人群，采取超常规举措，持续用力，贫困群众基本医疗保障水平不断提高。

强力推进三级医院对口帮扶贫困县医院，组织44家三级医院向62个贫困县和雄安新区3个县的91家县级医院分别派驻帮扶团队，已累计派出1483人，贫困患者在家门口就能看到三级医院的大夫，既让贫困群众大病不出县，又培养一支带不走的专家队伍。

大力实施乡镇卫生院能力提升“春雨工程”。向62个贫困县和雄安新区3个县的896所乡镇卫生院，各派驻1名二级以上医院的医师挂职副院长。

积极扎实推进医疗卫生服务体系建设。在财政、发改等部门的大力支持下，争取中央资金17.7亿元，在62个贫困县实施医疗卫生建设项目92个，积极推动贫困县县乡村医疗卫生机构标准化建设。

加强贫困地区医疗卫生人才综合培养，对2.5万余名基层医疗机构卫生专业技术人员进行了培训，集中培训乡村医生36728人，基层医疗服务能力持续提升。

入村入户核实核准罹患大病和长期慢病农村贫困患者基础上，实施大病救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批，确保健康扶贫落实到人、精准到病，有效解决因病致贫返贫问题。6月底，全省建档立卡贫困人口中，491793人需医疗救治，已救治482840人。

深入开展大病集中救治工作，新增宫颈癌和乳腺癌，将大病专项救治范围扩大至9种。截至目前，大病专项救治确诊患病18166人，已救治18026人。

加强慢病救治，家庭医生签约全覆盖。每年为贫困人口体检1次，对一般慢病和重大慢病患者实施分类管理，提供个性化医疗卫生服务。

让贫困人口就医负担有底线，阻断灾难性医疗支出，深入实施“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，确定2135家定点医疗机构并向社会公示，实行县域内住院“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算，让医疗、医保部门多担当，让管理部门多联通，让贫困群众不跑腿，累计43万贫困患者受益。62个贫困县因地制宜，加大财政资金投入，扩大各项保障制度覆盖。41个县（区）在三重保障的基础上，建立了第四重保障机制。

实现卫计、扶贫、人社、民政等部门以及医保机构、保险机构、定点医疗机构之间政策互补和工作互动，紧扣大病、重病、慢病“三类人群”，减存量、防增量、稳变量，提高综合施策能力，确保健康扶贫精准用力。

坚持保基本、兜底线原则，严格控制农村贫困人口住院及门诊医疗费用，优化诊疗路径，严格落实分级诊疗，严格规范转诊转院，严格控制转诊转院比例，严格控制药品、耗材、检查化验费占比和目录外费用占比。6月底，我省农村建档立卡贫困人口就医实际自付比，由2017年的33.14%降低到10%左右。

大力实施健康乡村建设，以健康为中心，坚持预防为主，提高健康素养，提升健康水平，防止和减少疾病发生率。

▶一是开展慢性病、传染病、职业病、地方病、精神病、艾滋病的监测、筛查和防控工作，加强疾病防治控制。

▶二是强化防控融合。在全省积极考虑将健康河北行动，将防病控病有机融合。邢台临西县开展健康扶贫防病先行，为27.7万农村人口免费体检，建设“健康小屋”，探索构筑防病、筛查、治疗、康复为一体的健康综合服务体系，筑牢因病致贫返贫“防火墙”。

▶三是提升公共卫生服务。加强农村饮水安全工程，水质卫生监测和农村环境卫生整洁行动，改造无害化卫生厕所。为14.1万名婴幼儿免费发放营养包96万盒，为3.8万名新生儿免费开展遗传代谢病和听力筛查。开展健康扶贫防病先行专项行动，降低因病致贫返贫的风险。开展“三减三健”和健康素养66条专项行动，引导形成健康生活方式和行为。突出中医药优势，提高“治未病”服务，不断提升群众健康保健意识和水平。

▶四是推动互联网+健康服务。将贫困人口公共卫生记录、医院诊疗记录、住院病历、居民医疗费用等数据统一汇总，实现远程会诊，异地检查检验结果互认共享等。

▶五是做到“三个明白”。大力宣传防病治病健康知识，将宣传培训作为落实健康扶贫政策重要手段紧紧抓在手上，切实做到“群众明白、医生明白、扶贫干部明白”。

截至目前，全省集中培训省市县乡卫生计生扶贫干部5100人次；全省向贫困群众和医务人员发放明白卡188万张；拍摄的《健康扶贫一点通》微视频被20个国家级和省级媒体、70家系统内及基层官方公众号转载，点击量超过500万。承德市建立了“一讲二问三巩固”健康扶贫政策宣传机制；衡水市对全市91724名建档立卡贫困人口进行免费健康体检，并利用体检时机，开展健康扶贫政策宣传工作。

今后将强化组织领导，落实省市县主体责任，凝聚攻坚合力，加强督查巡查，切实转变作风，确保健康扶贫各项政策不折不扣落到实处。

切实筑牢因病致贫返贫“防火墙”，建立健康扶贫三年攻坚政策体系，大力实施贫困人口托底医疗保障，开展贫困人口大病和慢性病精准救治，不断提升贫困地区医疗卫生服务能力，切实加强贫困地区传染病、地方病综合防治，开展贫困地区健康促进，重点加强深度贫困地区健康扶贫工作，以更大的决心和力度推进健康扶贫，坚决啃下健康扶贫这块“硬骨头”，打赢脱贫攻坚战，向党和人民交上一份满意答卷。

省人社厅坚决贯彻落实省委、省政府决策部署，集全系统之力强力推进，经过两年的不懈努力，建起了比较完备的政策体系和规范化的经办服务体系，建档立卡贫困人口参加医保个人缴费由财政全额资助，在县医院及乡镇卫生院住院合规费用报销比例达到95%，在省市三级医院达到90%，就医负担大幅减轻。

开发运行覆盖省市县乡村的“三重保障”信息系统，实现了建档立卡贫困人口县域内定点医疗机构“一站式、一窗口、一票制”直接结算，出院时只需划卡结算个人自付费用。在基层医疗机构就医的，乙类药品中属国家基本药物的药品，医保支付按甲类药品报销政策；500元以下的诊疗项目及相关耗材，按照甲类项目全部纳入医保支付范围予以支付。

改进完善慢性病管理服务，降低认定门槛，缩短评审时限，延长门诊取药量，方便了贫困人口就近就地就医。截止6月28日，全省提高待遇累计报销22.43亿元，涉及建档立卡贫困人口430.3万人次。汪洋同志批示：因病致贫返贫是“坚中之坚”，在全国带有普遍性，河北的探索值得充分肯定。

下一步，全省人社系统一定坚决贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府脱贫攻坚决策部署，切实提高政治站位，以高度的政治责任感和强烈的历史使命感，全力做好医疗保障救助扶贫工作。

确保建档立卡贫困人口一户不漏、一人不落地纳入医疗保障救助范围。加强与扶贫部门沟通协调，依据扶贫部门精准认定的建档立卡贫困人口名单，及时录入系统，确保建档立卡贫困人口参保率达到100%。

确保“一站式”报销结算顺畅运行。进一步巩固和扩大建档立卡贫困人口“一站式”报销结算成果，在县域内定点医疗机构“一站式”直接结算基础上，加快推进市域内“一站式”直接结算。

确保建档立卡贫困人口慢性病患者及时享受待遇。以落实《关于加强和改进农村建档立卡贫困人口基层就医管理服务工作的通知》（冀人社字〔2017〕267号）为重点，进一步加强和改进建档立卡贫困人口慢性病保障服务，使建档立卡贫困人口慢性病患者都能够及时享受待遇。

加强医保基金监管确保基金安全。深入研判基金运行情况，加大基金监管力度，建立基金风险预警机制。加强与卫生计生部门沟通协调，发挥监管合力，进一步规范医疗服务行为，引导贫困人口有序就医，确保医保基金合理使用。

根据《河北省健康扶贫工程重点任务责任分工》《关于推进健康扶贫工程的实施意见》相关内容，民政部门职责任务主要体现在五个方面。

从乡村实际看，这项工作是个长期性的工作，农村因病致贫返贫的问题依然突出。今后一段时期，我们民政部门将继续做好农村低保对象、特困人员的精准识别工作，配合卫计委，及时将民政部门负责的患病对象纳入系统平台，接受救治。同时，做好医疗救助的费用结算。

民政部门负责做好医疗救助环节的费用报销。2017年，县级民政部门都已按照贫困人口提高后的医疗救助费用报销标准执行，“后三年”民政部门继续抓好落实即可。

民政部门将发挥好基本生活救助的主要工作职能，在“后三年”攻坚行动中对于严重精神障碍患者，符合低保、特困、临时救助等社会救助条件的，及时纳入保障范围，解决基本生活困难。

社会组织参与健康扶贫是国家的一项制度设计，也是一项长期的工作任务。作为主管社会组织的民政部门，要积极动员社会力量参与健康扶贫工作。

目前，民政部门对贫困人口的医疗救助都已纳入“一站式”及时结算平台。今后，我们将继续配合人社部门，通过“一站式”平台做好贫困人口医疗费用的及时结算报销工作。