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尹海龙正在接受造血干细胞采集。(图片由九江市红十字会提供)
为给一名素不相识的加拿大白血病患者捐献造血干细胞,德安县丰林镇中心卫生院全科医生尹海龙在北京空军总医院连续5天注射了造血干细胞动员剂。9月3日,尹海龙在北京空军总医院造血干细胞采集室,进行了造血干细胞捐献,医院采集了278毫升造血干细胞悬液。尹海龙成为今年我省首例涉外造血干细胞捐献者。
43岁的尹海龙是一名乡村医生,无偿献血18次,献血量7200毫升。2011年,他在一次无偿献血中给献血点留下一份10毫升的血样,以做HLA(人类白细胞组织相容性抗原)分型检验。检验后,工作人员为其登录中国造血干细胞捐献者资料库。此后,他成为造血干细胞志愿捐献者。
今年1月9日,尹海龙接到九江市红十字会的电话,他的造血干细胞血样与一名加拿大白血病患者初配成功。
非血缘关系之间造血干细胞的配型成功率很低,甚至可能只有百万分之一。面对这难得的“缘分”,尹海龙毫不犹豫地同意捐献造血干细胞。“能配型成功,我很幸运,能救人一命,我很荣幸。救人是医生的天职。”这是尹海龙接受采访时说得最多的话。
2月初,尹海龙按造血干细胞捐献流程规定,接受了HLA高分辨配型和严格体检。作为医生的尹海龙深知,捐献造血干细胞对身体素质的要求高。捐献前的这半年,他加强营养,坚持锻炼身体,每天快走一小时,还常常骑40多分钟的自行车上下班。
中国造血干细胞捐献者资料库江西分库的工作人员告诉记者,造血干细胞移植是目前世界上治疗白血病的先进手段。向国外捐献造血干细胞,如果是非血缘关系,配型成功比例极低,如果患者非华人,配型比例会更低。以前骨髓配型是测血清,现在主要测基因型,但不是所有基因都要测,而是测人类白细胞组织相容性抗原,即基因排列中与造血功能有关的几个点,使不同人种的配型成功成为可能。
北京空军总医院医生介绍,护士连续5天为尹海龙注射造血干细胞动员剂,目的是把他骨髓中的造血干细胞激活到外周血中,便于从血液中采集。陪同尹海龙到北京的九江市红十字会工作人员说:“尹海龙捐献造血干细胞历时4个半小时,身体状况良好,只是有点疲劳感,这是捐献后的正常反应。”
尹海龙告诉记者:“选择当医生是受父亲影响,父亲从医四十余年深受邻里乡亲尊重。我们兄妹五人中有三人当医生。”尹海龙以实际行动展现了一名乡村医者的仁心。
(黄锦军)
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捐献骨髓对健康有没有影响?救人一命值得吗?
很多白血病患者的亲人,因为对捐献造血干细胞心存疑虑而拒绝捐献,使患者失去了生命延续的机会。
如果大家对于捐献造血干细胞能多一点了解,很多患者会得到及时、有效的治疗。
捐献造血干细胞,其实就是老百姓常说的“捐献骨髓”。
在以前,为了获得造血干细胞,需要采集供者(即捐献造血干细胞的人)的骨髓,过程比较痛苦;现在,只需要像献血那样,从血管中收集造血干细胞即可,无需进行骨髓穿刺。
对于白血病人来说,最好的造血干细胞来源是同父同母、配型相合的兄弟姐妹,其次是配型相合的没有血缘关系的志愿者。
1、高分辨确认:在捐献之前,供者需要再次与患者进行配型,确定是否配型成功。
2、身体检查:供者需要进行查体,必须查体合格,并且确定愿意捐献,才能进入下面的流程。
3、动员骨髓:造血干细胞主要存在于骨髓,血液中含量极低。「动员」就是给供者皮下注射药物,促进骨髓产生更多的造血干细胞,并释放至血液循环中。这个过程需要 4~5 天。动员过程中需每天检测血常规,保证供者的白细胞在安全范围内。
4、采集干细胞:用机器采集供者的静脉血,机器将有效成分收集后,其余成分再输回供者体内。
一般采集需 3~5 小时,每次分离 200~400 mL 全血,经若干次循环后,最终采出有效成分 150~250 mL 左右。如果采集出的造血干细胞数量不足,需第二天再次采集。
经过检验,确定采集到足够移植的造血干细胞数量后,由工作人员会将采集物在最短的时间内送至患者所在医院,并立即输至患者体内。
供者休息 3~5 天后可以恢复正常工作、生活,无需特别补充保健品、营养品。
捐献造血干细胞的过程整体上是安全的,发生严重不良事件,如血栓、脾破裂的概率仅为 1.1%。
动员阶段不良反应
1、超过半数的供者会有骨骼酸痛感,这是由于骨髓的造血干细胞快速增殖分化而引起;
2、少数供者会出现燥热、兴奋、乏力等类似普通感冒的情况;
3、极少数供者有过敏、左上腹饱胀感(脾脏肿大)等现象。
这些不良反应绝大部分供者能耐受,仅需对症处理,比如口服止痛药物、安眠镇静药物等;采集结束后,这些症状可能自行消失。
采集阶段不良反应
1、采集过程中,供者可能出现手足、嘴唇麻木感,这是由于缺钙引起。口服葡萄糖酸钙或静脉使用钙剂即可缓解,采集前适当喝点高钙牛奶也可以减少此症状的发生。
2、少数供者可能出现头晕、乏力、心慌、血压偏低的情况,这是由于采集过程导致了轻度脱水。减慢采集速度,或者静脉补充生理盐水,即可缓解。
采集管路均为一次性无菌产品,故发生血液污染、获得传染病的概率几乎为零。
完成采集过程后,供者血常规检测会有白细胞偏高、血小板偏低的现象,1~2 周后可恢复至正常,不影响正常生活。
目前还没有由于捐献造血干细胞造成长期身体健康损害的事情发生,那些所谓影响生育功能、影响寿命的说法更是无稽之谈。
希望大家能正视造血干细胞捐献,为白血病患者再次点燃生命的希望!
来源:江西日报、丁香医生
编辑 / 姚秀秀 统筹 / 黄迅前 审核 / 万德芝
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