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大家好,我是心康中心的慢病专员,也是《心康慢病说》的当班主持小馨,《心康慢病说》是由心康中心联合药店人微信公众号共同打造的慢病服务专栏,通过重现药店慢病服务场景,传播专业的慢病药事服务理念,助力药店人提升专业服务能力和提升顾客用药依从性。
【情景回放】
张伯伯,76岁,前天到店复查血糖,到店时面容疲倦、大汗淋漓,张伯伯跟小馨说:“我现在感觉乏力、饥饿,这样的情况能检测血糖吗。”小馨一边递糖果给张伯伯,一边对张伯伯说:“您目前可能是低血糖,先吃颗糖果缓解一下后再检测。”
张伯伯自感症状缓解后,进行检测的血糖值为3.9mmol/L。小馨说:“张伯伯,您目前是突发的低血糖,服药跟饮食方面需要多注意。”张伯伯说:“我本是糖尿病,为什么会低血糖呢?
【专员指导】
1.糖尿病低血糖的定义:糖尿病患者不管是否空腹,只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖。
2. 糖尿病患者低血糖,对身体危害极大,如果低血糖持续得不到纠正,常不易逆转甚至死亡。因此有必要了解糖尿病患者容易低血糖的常见原因:
进食少,而口服降糖药或注射胰岛素未适当减量
口服降糖药或注射胰岛素后未按时进食
使用半衰期长的降糖药未监测血糖
未遵照医嘱,自行加大降糖药物或胰岛素剂量未遵照医嘱
未遵医嘱自行加服其他中成药
错误应用不同种类、剂量胰岛素,药物错服
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轻者且有吞咽动作和意识清醒的糖友,应立即口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干等即可缓解。低血糖发生时,不推荐食用新鲜水果来纠正,因为新鲜水果中含果糖较多,果糖的升糖指数低,且里面的纤维成分会影响糖分的吸收。
重者或疑似低血糖昏迷者,应及时送往医院就医。
4.老年糖尿病患者低血糖的预防极为重要,应注意做到以下几点:
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每日监测血糖,自我血糖监测是发现老年患者无症状低血糖的重要方法之一。
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选择半衰期短、作用相对较弱、低血糖风险低的降糖药物,从较小剂量开始,根据血糖及时调整剂量。
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制定合理的、个性化的血糖控制目标,老年患者血糖控制目标适当放宽,一般空腹血糖控制在6.7-8.3mmol/L,餐后2h血糖控制在8.9-11.1mmol/L即可。老年糖尿病患者的饮食控制不宜过于严格,出现腹泻情况时饮食更应适当放宽。
联合应用药物要符合治疗原则,避免不合理用药,嘱咐患者切忌盲目相信虚假广告及江湖游医,对于不明成分的中药降糖药避免使用。
参考文献:
[1]戎小焕,谢晓娜,李菲,高影.老年性糖尿病合并低血糖的临床研究进展[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6832-6833.
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