步长制药生产的得必泰（复方铝酸铋颗粒）自上市以来，由于它具有护膜抗酸、快速强效、减少复发等特点，深受患者欢迎。今天得必泰君给大家科普一下关于消化性溃疡的辩证及用药的相关知识。
所引起的中上腹疼痛可持续数日、数周，然后会有一段较长时间的缓解期。疼痛常发生于两餐中间，下餐进食后可缓解，可称之为“一饿就痛，吃了就好”。
可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨。
多在进餐1小时内发生，1~2小时后逐渐缓解。
夜间疼痛少见。疼痛感可为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。
值得注意的是，非甾体抗炎药诱发的溃疡临床上无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状，也有表现为恶心、厌食、腹胀等消化道非特异性症状。
常见发病人 |
男性发病率高于女性 |
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中老年 |
青壮年 |
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发病率 |
25% |
75% |
发病机制 |
粘膜屏障减弱 |
侵袭因素增强（胃酸、胃蛋白酶） |
胃酸分泌量 |
正常或偏低 |
增高 |
疼痛性质 |
灼烧感、痉挛感 |
剧痛、灼烧感 |
疼痛的发作部位 |
剑突下正中或偏左 |
上腹正中或偏右 |
疼痛的发作时间 |
进食后0.5-1小时 |
两餐之间，午夜凌晨至3点疼痛剧烈 |
疼痛发作持续时间 |
1-2小时 |
饭后2-4小时，至下次进餐 |
疼痛规律 |
进食后疼痛，然后缓解 |
疼痛，进食后缓解，再疼痛 |
其他共同症状 |
恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲减退等 |
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表1：推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法
方案1 |
抗生素1 |
抗生素2 |
1 |
阿莫西林1000mg，2次/d |
克拉霉素500mg，2次/d |
2 |
阿莫西林1000mg，2次/d |
左氧氟沙星500mg ，1次/d或200mg，2次/d |
3 |
阿莫西林1000mg，2次/d |
呋喃唑酮100mg，2次/d |
4 |
四环素500mg，3次/d或4次/d |
甲硝唑400mg，3次/d或4次/d |
5 |
四环素500mg，3次/d或4次/d |
呋喃唑酮100mg，2次/d |
6 |
阿莫西林1000mg，2次/d |
甲硝唑400mg，3次/d或4次/d |
7 |
阿莫西林1000mg，2次/d |
四环素500mg，3次/d或4次/d |
注： 标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂）（2 次/d， 餐前半小时口服） + 2 种抗生素（餐后口服）。 标准剂量质子泵抑制剂（PPI）为艾司奥美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg（或 20 mg）、奥美拉唑 20 mg、兰索拉唑 30 mg、潘托拉唑 40 mg、艾普拉唑 5 mg， 以上选一； 标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾 220 mg（果胶铋、得必泰标准剂量待确定）
推荐方案：针对十二指肠溃疡和胃溃疡的药物治疗方法：采用铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）按剂量连续服用十天左右，自觉症状可见减轻或消失，但这只说明病情的好转，并不表示已经痊愈。此时，可改为单独服用得必泰（复方铝酸铋颗粒）按说明书上用法用量“口服。一次1~2袋，一日3次，饭后服用（将颗粒倒入口中，用水送服），疗程1~2月。”连续用药，直到完成一个疗程。病愈后，为避免复发，可将剂量减至每日1~2袋，在主餐后服用。（备注：PPI为质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等拉唑类药物，铋剂：如得必泰、枸橼酸铋钾、果胶铋等。）
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1、权威——第五次全国幽门螺杆菌全国专家共识；中国最权威医院协和医院临床试验报告
2、快速——起效最快的铋制剂：1分钟崩解，3分钟消除胃不适
3、强效——溃疡愈合率高于同类药物11.2%，3天疼痛消失率是同类药物的2.2倍。同时，得必泰联合质子泵抑制剂，使消化性溃疡一年内复发率下降至小于5%
4、经典——源自德国中央大药厂经典处方
