结直肠癌，是中国五大癌症之一，一旦出现症状而发现，多数已经是中晚期，要么做手术，要么连手术机会都没有了，只能做姑息的放化疗。我国结直肠癌每年发病约近40万人，每年死亡约19万人。不过，也不必谈之变色。如东县中医院脾胃病科姜之红副主任医师表示，结直肠癌是可以早期发现和预防的。而要早发现，做个检查就知道了。
专家简介
姜之红
副主任医师
从事消化内科专业及胃肠镜诊治十余年，完成胃镜检查3万余例，肠镜检查8000例，内镜下息肉切除术3000余例，擅长胆胰疾病的内科诊治及胆道逆行造影取石手术；胃肠道肿瘤的早期筛查及内镜下治疗
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癌症中位居前五的“富癌”
结直肠癌的确切病因还不是很清楚，但是根据流行病学调查显示，它与饮食有密切的关系，如大量吃动物肉食品，高油脂、高盐饮食；与肥胖、代谢性疾病的增加也有一定的关系。
所以，结直肠癌在消化系统中俗称“富癌”，随着生活水平的提高，生活的富裕，它的发病率在增高，这一点首先在西方欧美国家体现出来，我国近二三十年结直肠癌的发病率也在增加，并且已经超过欧美国家。
结直肠癌在我国前十位的肿瘤中排名前五位，其中男性排在第五位，女性中排在第四位。
美国人这样预防结直肠癌
姜之红医师表示，大多数的结肠息肉和无症状的结直肠癌是可以早期发现的！做个肠镜检查可以发现腺瘤样息肉，在癌变之前切除息肉，隔一两年复查，是否有新长出的息肉，这样就可以早期预防和干预。所以，肠镜检查是发现肠息肉和早期结直肠癌的有力武器，可以预防大多数结直肠癌。
美国在这方面是最突出的。美国的结直肠癌在十年前发病率相当高，把肠镜纳入常规体检项目后，45岁以上体检时就做这项检查，大多数在息肉阶段就被筛查出来，从息肉进展到结直肠癌的情况减少，近5年美国结直肠癌的发病率呈下降趋势，可以说，肠镜检查功不可没。
姜之红医师表示国内做肠镜的检查率远低于欧美国家水平。许多人该来检查的没有来，该早来检查的做晚了。有了明显的症状，肚子痛、便血、甚至肠梗阻了才来做，这时已经到了进展期，甚至有了肝脏的转移，手术治疗与预后都比较差了，花费也比较巨大。
这些是结直肠癌的高危人群
我国目前肠镜检查还未纳入常规体检项目。姜之红医师表示，对于结直肠癌的高危人群，强烈推荐做肠镜检查。普通人群也有必要做肠镜检查，早期检查出息肉，后期的花费也会显著下降。
对于普通人群，从45岁开始，就有必要做结直肠癌的筛查；对于高危人群，应更早做检查，有的人20多岁就应该做检查了。
1.有结直肠癌家族史，最早的病例20多岁就会出现了癌变，很早就应该做检查，等到45岁才检查可能已经癌变了。
2.有慢性肠道炎症，如结肠炎。
3.近期出现大便排便异常，排便不规律，以前很松软现在变稀了或腹泻便秘交替，甚至大便上有血迹、粘液。
根据国外的经验，肥胖、糖尿病、做过胆囊切除，是结直肠息肉的高发人群，很可能也是结肠癌的高发人群。
高危人群如果一开始不愿意做肠镜检查，还可以先做大便的潜血试验。
潜血是这么回事：眼睛看着大便的颜色是正常的，没有出血，但在显微镜下一化验，却看到了出血，这种情况叫潜血。
如果大便的潜血试验查出阳性，就要下决心做胃肠镜检查了。
为什么好多人没做肠镜检查？
有的人不做肠镜检查，是因为不知道；有的人不做肠镜检查，则是因为怕检查太难受。
姜之红医师说，的确有些人不愿意做肠镜检查，是听说做肠镜检查很痛苦、很难受，而且清肠过程也很不舒服。
以前，没有无痛的内镜，有的病人做过一次就不会想做第二次，觉得太痛苦，相互一讲，好多人都不来做了。
现在，内镜技术提高了，无论是喝的泻药，还是检查的手段、设备，都比以前有很大的进步。
特别是无痛的胃肠镜检查，可以达到舒适化程度，病人不会感到痛苦。只要没有严重的禁忌症（如心肺功能不好），就可以打麻醉，病人睡一觉醒过来，检查就做好了。
肠镜检查多长时间做一次？
肠镜检查需不需要每年都做？姜之红表示，不是所有人每年都需要做，根据每个人的情况来进行个体化选择。
从息肉到肠癌要5～10年的过程，也给了检查一个时间窗。
如果检查一次结果都正常，他就不需要每年都做，5年、10年做一次，到70多岁还没有，以后就不用做了。
如果检查有息肉了，看息肉的数量、大小，是炎症性的、还是良性腺瘤，如果是1公分以下的小息肉，一两年再做一次，根据发展情况处理。当息肉处理掉后，检查间隔时间可以延长一些。
