心脑血管疾病是世界头号健康杀手,其高危因素是高血压、高脂血症、糖尿病等。专家指出,不少人误把甘油三酯当成高血脂症,根本没认识到总胆固醇才是高血脂症的重要指标。这种认识上的偏差,导致有些患者不顾自身情况,盲目拒绝药物治疗,还有些患者服药刚见成效就擅自停药或减少剂量,导致病情反反复复。
甘油三酯高,并非就是高血脂症。董吁钢指出,从医学定义上来说,衡量高血脂症的指标包括总胆固醇和甘油三酯,总胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。应该说,胆固醇尤其是低密度脂蛋白增高的话,比甘油三酯增高的后果严重。
众所周知,冠心病突然发作多表现为心绞痛、心肌梗死等,致死致残率很高。而低密度脂蛋白胆固醇每升高1%,冠心病发病的风险要增加1%。要控制高血脂发病率,减少冠心病的死亡率,只有控制血脂。
专家提醒说,血脂控制不好,动脉硬化发生会逐渐加快,而且病人的死亡会进一步升高。
如何防治高血脂,现在还存在几个误区。一项调查显示,在发现自己的亲友,或者自己有高血脂的时候,100%的人都选择情况不严重时饮食疗法,只吃一点清淡的,避免油腻和脂肪的摄入,只有三分之一的人选择服用降脂药。
这说明大家对于药物治疗的作用不够重视。饮食疗法与药物有不同概念,饮食疗法无法代替药物治疗,对于普通人而言,食物保健品也很重要,但现在的食品还达不到药效的作用,食品只是对血脂有一定的辅助干预作用,药物治疗是最好的。
为什么单靠饮食没法控制血脂?因为80%的胆固醇来自肝脏,20%来自食物。肝脏产生胆固醇后排到肠道里,然后再次被吸收,有一个循环过程,这部分胆固醇大多排不出去。
专家提醒,除非是仅有轻微血脂升高,没有任何并发症,才可尝试饮食疗法。对于那些已经出现动脉硬化、糖尿病、冠心病的高脂血症患者,一定要进行药物治疗。
调查发现,很多高脂血症患者对于药物治疗的持续性并不重视。服药后血脂达到期望水平之后,有40%的受调查者停止服药,单靠控制饮食来维持,还有13%的人停止服药并正常人一样饮食。
这种做法也是不对的。
有位患者两年前出现过心肌梗死,做了介入手术,放了支架,之后一直在服药,情况很稳定。但是9个月之后,另外一个医生对他说,你可以停药了,这个病人就把降脂药、抗凝药和倍它乐克全停了。但是停了之后,马上出现血压增高,同时伴随明显的胸痛胸闷。医生给这个病人检查过后,把该用的药都给他加上去了,没几天这个病人的不适症状就消失了。
“当血脂降到接近期望水平,部分病人有可能减少用药剂量,而不应立即完全停药,还有部分病人要维持原剂量。治疗中如果没有不适,应当坚持服药,不能随意减少或停止。”医生指出,就如前文所说,血脂异常除有外界原因外,还有自身代谢、遗传等原因,它们在体内长期影响着血脂。任何一种调脂药物,都无法达到 “一劳永逸”的效果,一旦停药血脂往往又恢复至治疗前水平。尤其是出现动脉粥样硬化或者是有高血脂的糖尿病病人,更不能随便停药。
很多患者之所以选择食疗,还有一个原因是担心药物的副作用。
医生指出,目前常用的他汀类药物,在降低总胆固醇的同时,对身体的副作用实际上非常低,只有少数人会出现肝脏副作用,或其他药物作用。只要在医生的指导下正确服药,长期吃他汀类药物,副作用很少。而且,他汀类药物包括很多种类,各有各特点,医生会根据患者具体情况和血脂降低幅度来选择。
在坚持药物治疗的同时,任何有高血脂的病的人,还应每天保持30分钟左右的运动,大概每个星期至少运动5次。同时,饮食方面尽可能控制高脂肪的饮食,这样有助于控制血脂。
生活方式的调整对于高血脂的病人,尤其是糖尿病、高血压的病人,生活方式的调整是基础,不能代替药物治疗,只有两者结合起来才可以得到最好的治疗。