9月11日清晨6点左右
企石医院急诊科接到120指挥中心通知
急救人员火速赶到现场
发现一名老人已陷入昏迷状态
并出现呼吸急促、全身湿冷、呕吐等症状
身旁有一农药瓶
原来，老人因与人发生争执
一时想不开，喝下了不明农药约500ml
确诊为重度有机磷农药中毒
有机磷农药，是指含磷元素的有机化合物农药，如乐果、敌百虫等。主要用于防治植物病、虫、草害。有机磷农药对人体的危害以急性毒性为主，会出现一系列神经中毒症状，如出汗、震颤、精神错乱、语言失常，严重者会出现呼吸麻痹，甚至死亡。
医护人员立即将老人送入消化内科
进行反复洗胃、导泻
但由于老人短时间大量口服农药
在较短的时间内已出现昏迷并伴呼吸衰竭
见状，老人迅速被转至ICU抢救
解救有机磷农药中毒有一种特效药叫阿托品
其用量极难掌握，使用不当易引起阿托品中毒
在救治使用中要十分严谨
为全力救治该患者，ICU主任桑琦、副主任黄昌琴、林云宾以及全科医护人员立即讨论制定详细周全的抢救方案：给予患者气管插管，维持阿托品化、足量复能剂的应用等综合抢救措施。两组医护人员同时展开紧急抢救。一组负责维护静脉通路，推注阿托品、碘解磷定等解毒药物。另一组负责监测患者生命体征，并完善抽血化验等相关检查。
患者病情严重
期间合并吸入性肺炎，气道有大量误吸物
血氧饱和度低，需立即行纤支镜治疗清除误吸物
经纤支镜紧急处理
病人氧饱和度升到100%
经药物救治，患者体征终于平稳
但有机磷中毒患者出现病情反复现象十分普遍
护理人员需每隔5、6分钟到病房观察病情变化
治疗期间，老人拒绝进食，情绪不稳定，ICU护士长冯嘉蕙和胡萍丽耐心对患者进行心理疏导，并开展个性化护理，以缓解其情绪，老人终于放弃寻死念头，配合治疗。
ICU全体医护人员经过6天日夜奋战
成功将老人拉离了死亡边缘
老人生命体征好转，中毒的各项指标趋于正常
被转入消化内科普通病房继续作恢复性治疗
医生提醒
有机磷中毒非常凶险
一般在30分钟左右就会造成中枢神经损害
导致昏迷甚至死亡
及时、有效的抢救非常重要
对于皮肤接触农药者，首先立即停止接触，随后用大量清水冲洗，及早就医；对于口服农药者，立即人工催吐，将患者及早送往医院检查治疗；对于中毒昏迷的患者，注意勿盲目催吐，避免堵塞呼吸道。应立即拨打急救电话120，解开其衣领、腰带，保持呼吸道畅通；若伴有呕吐物溢出时，应协助其将头偏向一侧；如果患者无呼吸、心跳，应立即进行心肺复苏。
纤支镜技术是一项损伤小、并发症较少且适应症广泛的治疗技术，是现代ICU必备的技术之一，主要应用于：
1.不明原因咯血、慢性咳嗽、局限性喘鸣、声音嘶哑的病因诊断；
2.支气管内膜病变的诊断；
3.肺不张查因；
4.排除有无气管支气管裂伤或断裂、气管食管瘘；
5.肺部感染性疾病病因学诊断；
6.支气管异物诊断与治疗；
7.清除气道异常分泌物、误吸物；
8.局部止血、上药、灌洗；
9.引导气管插管；
10. 机械通气时气道管理。
资料来源：企石医院
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