“打纵切面看一下……很好，看清楚了。”
“探头向下到甲状腺底部……好的。病灶处看一下血流……血流不太明显。”
“按压一下病灶看看……不是用探头按压，是用另一只手的食指按压……”
“我们继续检查右侧……”
“淋巴也要检查一下……”
“从目前的检查来看，初步诊断为良性；但是要辅以甲状腺球蛋白、甲状腺功能等检查，并且做好随访……”
2018年9月20日，日喀则市人民医院-上海市第六人民医院远程超声会诊中心建设完成，并正式进行了日喀则市首例实时远程超声会诊。以上场景描述的，是来自上海市第六人民医院超声医学科主任胡兵教授的实时指导。通过高清摄像头和互联网传输，数千里之外的上海专家可以实时、清晰地看到本地的超声影像、探头位置、操作者手法、患者状态等，从而实时给出检查指导。远程超声会诊中心是医疗“组团式”援藏在智慧医院建设方面的优秀成果，为日喀则超声会诊和培训工作翻开了新的篇章，也为远程实时病理、远程实时心电的会诊与培训等更广泛的临床应用树立了技术典范。
得益于高速的网络和优秀的技术方案，远程超声会诊的体验十分良好。据本地实际操作的德吉主任和远程指导的胡兵教授反映，现场视频、超声图像、语音、会诊单等各种形式的信息传输都近乎实时，完全感觉不到延迟，已经十分接近面对面会诊、手把手教学的效果。
(图1 日喀则市人民医院（左）-上海市第六人民医院（右）远程超声会诊现场)
远程超声会诊中心依托于上海市第六人民医院承担的国家重点研发计划“数字诊疗”重点专项“基于多区域不同级别医院的医用超声成像系统的综合评价与培训（项目编号：2017YFC0113800）”项目，旨在利用互联网技术，突破距离限制，实现边远地区的7×24小时远程实时超声会诊。远程超声会诊为经济条件一般的患者提供了快速、便捷的绿色通道，让他们也有机会平等地享受上海的优势医疗资源；实现了部分疑难重症患者的异地会诊和本地治疗，避免了重症患者异地治疗的长途颠簸所带来的二次伤害，减少患者痛苦，并为患者节约了宝贵的治疗时间和往返费用。因此，远程实时超声会诊有着极大的社会效益和经济效益。
(图2 本地医生和会诊专家共同给出诊断意见)
通过专家远程实时指导，既可以提高诊断的准确率，又相当于为操作医生进行了一次实训；同时，利用远程超声会诊平台，日喀则的超声医生也可以观摩上海市第六人民医院的诊断实例，参与上海市第六人民医院超声科的业务学习。因此，远程超声会诊中心的建成不仅对患者诊断意义重大，长期来看，对本地医生的能力提升亦将大有裨益，实现从输血到造血的转变。
日喀则市人民医院米玛多吉院长十分重视远程超声会诊中心的建设与应用，他全程观摩了本次远程会诊，并在会诊圆满结束后与胡兵教授视频通话。米玛多吉院长首先肯定了实时远程超声会诊工作的重大意义，同时表示对远程超声会诊的效果十分满意，并感谢上海市第六人民医院为日喀则市人民医院远程超声会诊中心建设所做的工作，感谢上海市第六人民医院为日喀则人民的健康事业所做的贡献。米玛多吉院长希望双方在技术帮扶、人才培养、科学研究等方面开展更加广泛深入的合作。胡兵教授表示，在国家重点研发计划的框架下，上海市第六人民医院和日喀则市人民医院在超声诊疗学科正在开展多方面的合作：首先，双方将签署合作协议，日喀则市人民医院将挂牌成为项目的“超声系统评价与培训示范点”，全面参与项目研究；第二，借助远程超声会诊平台，长期深入开展医疗会诊、教学培训、业务学习和课题研究等工作内容；第三，日喀则市人民医院可以参与上海超声研究所即将启动的“超声优秀青年能力递升追踪项目”，建立超声医学人才的持续成长通道。
(图3 米玛多吉院长观摩会诊并与胡兵教授视频通话)
与超声诊断类似，在病理、心电等需要进行实时诊断且对医生经验要求较高的临床领域，远程实时会诊无论是对病情诊断还是对医生培训都有重要意义。远程超声实时会诊的成功实现，是一个极有价值的技术实践，为远程实时会诊在更多临床领域的推广起到了模范作用。相信在不久的将来，用相似的技术方案，通过本地医生、援藏专家和上海专家的精诚合作，西藏人民将会更便捷地享受到更多学科的优势医疗资源。
