【药师说药】粪便真能治食物中毒和腹泻！但捐屎比捐血还难~

还记得曾经风靡朋友圈的捐大便能赚钱的新闻？其实，那并不是标题党们哗众取宠，这是一种新鲜而又接地气的治疗方法。传统医学和现代医学中都有成功例子。

广卫君精品原创栏目《药师说药》今天邀请到了南方医院的专业药师为大家讲讲粪便移植。看在李药师哥哥那么帅的份上，答应我，把这篇文章看完好吗？

早在东晋时期，名医葛洪在其编著《肘后方》中就有关于黄龙汤治疗食物中毒和严重腹泻的记载，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”。明代李时珍在《本草纲目》中记载了口服粪水可治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等疾病。（但是中医经验也不可尽信，还是要具体情况具体分析）

在现代医学中，粪菌移植最早见于1958年的一篇报道。美国外科医生BenEiseman对4位伪膜性结肠炎患者采用抗生素、氢化可的松和益生菌等治疗，但患者仍腹泻严重，甚至出现休克。

无奈之下，医生提出用患者家属的大便制成粪水，对患者进行灌肠治疗。结果其中3名患者在几天内康复出院，另一名患者在住院期间死于与肠道感染无关的其它疾病。尽管如此，这一方法在当时并没有受到医疗界的重视。

成年人的肠道中有500多种细菌，这些细菌包括有益菌、中性菌和有害菌，正常情况下它们能在肠道中和谐共处形成微生物群稳态。

当免疫力低下、某些特定细菌感染或抗生素的过量使用时，肠道中正常菌受抑制，致病菌大量繁殖，引发便秘或腹泻等肠道症状。而粪便移植就是通过引入外源性健康菌群，帮助肠道菌群恢复平衡，因此也称为粪便微生物移植。

目前粪便移植主要用于治疗艰难梭菌感染（抗生素相关性腹泻、伪膜性肠炎），炎症性肠病（溃疡性结肠炎）和肠易激综合征等胃肠道疾病。还有研究发现，粪便移植对肥胖、Ⅱ型糖尿病和代谢综合征患者也有一定的治疗作用，未来有望扩大粪便移植的适应症。

看完这里你可能会有疑问，既然移植的是细菌，口服益生菌可以吗？

首先，移植的过程不止是细菌，也有细菌生活的整个粪便微环境，目前尚不清楚治疗效果源自哪几种细菌，或是其他肠道微生物或物质，单独作用还是联合作用引起的。

有研究发现，粪便中的微生物除了细菌外，还有病毒、古生菌、真菌、结肠上皮细胞以及原生生物等，细菌并不是粪便移植过程中唯一起作用的成分。

目前粪便复杂的成分及其相互作用还有待进一步探索，因此不能用口服益生菌简单取代粪便移植。

时至今日，移植的粪便不再以“原型”给到患者，而是提取出粪菌液经导管输送到肠内，或制成胶囊直接口服。

对于捐献者送来的新鲜样本，需要先用生理盐水搅拌匀浆后再进行多次过滤、离心，以去除其中的食物残渣和颗粒物质，最后得到近乎无色无味的粪菌液。

粪便移植可通过口服、鼻胃管、鼻空肠管、胃十二指肠镜、结肠镜、保留灌肠以及造瘘口等途径实现。目前关于移植途径的比较研究较少，最佳途径主要取决于病变部位以及所患疾病的特点。

口服 是最简便的方法，而且胶囊剂型也易于患者接受。粪菌胶囊用于治疗艰难梭状芽孢杆菌还被《时代》杂志评为2013年十大医学突破之一。

胶囊口服后需要经过胃内，而胃酸和消化酶有杀菌作用，因此需要服用抑酸药和促胃动力药以增加疗效。

结肠镜灌注 是目前粪便移植的一线方法，对缓解艰难梭菌感染的作用最好。肠镜经肛门进入，可将粪菌液灌注至结肠全段甚至到达小肠远端，同时还可查看肠道病变并进行活检。选择结肠途径更符合患者的生理接受度和胃肠生理，患者更容易接受。

保留灌肠 是早期粪便移植的主要方式，患者在家中就可以完成。由于灌肠时粪菌液通常只能到达结肠脾曲部，效果不如经结肠镜途径。

美国有一家粪便银行叫Open-Biome，在全国各地收集粪便后进行冷冻保存后用于治疗，而捐赠者每次可以获得40美元。

1个样本40美元，若捐赠者每周来5天，外加额外奖，1年可赚1.3万美元，约8.1万元人民币！医生介绍，成为捐赠者“比考麻省理工还难”，千人中只有约40人通过大规模体检和粪便测试。

粪便供体筛查需提供详细的医疗证明，如疾病史、相关检查、粪便和血清学检验等。与献血相比，粪便捐献在某种程度上对捐献者的要求更高。而捐赠者通常不为钱来，而是感觉用便便救人很棒。

粪便供体纳入和排除标准主要来源于各医疗机构自定的标准，总体上较一致。例如近3月未用抗菌药物、不能有胃肠道疾病、传染病、糖尿病，无免疫系统疾病史、恶性肿瘤病史，无吸毒、高危性行为等危险因素。

目前供体主要从夫妻、父母、子女和亲密朋友等与受体关系密切的个体中选择，这也与患者意愿有关。

小编不得不说人类太神奇啦

从肠道代谢出来的排泄物

还能“打回去”给自己治病