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中医基础理论中病因学说的基本分类



病因学说是我们中医基础理论中非常重要的部分,它与中医诊断学中的病因辨证,中医内科学里各个疾病的病因病机关系密切,学好病因学说能为我们后续学习这两部分奠定坚实的基础,无论是在理解上,还是记忆上都能带来巨大帮助。今天我们就一起来学习一下中医基础理论中病因学说的基本分类。

而要学好病因学说我们就需要弄清楚它的基本分类,从古至今关于病因的分类有很多说法,最有代表性的有以下四中说法:

内经将病因分为阴、阳两类。《素问·调经论》“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”此种分类方法讲病因与发病相结合,明确分为阴阳两大类,即来自于自然界气候异常变化,多伤人外部肌表的,归属于阳邪;凡饮食不节,居处失宜,起居无常,房事过度,情志过激,多伤人内在脏腑精气的,归属于阴邪。

汉代张仲景《金匮要略》——将病因分为三类。“千般疢难,不越三条,一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”此种分类与我们正常理解的分类的区别是最大的,因为从字面意思来看,我们能发现这三类并不是对病因本身提出的分类,而是将病因与发病途径相结合。

宋代陈言《三因极一病证方论》——明确提出“三因学说”。六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因;七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因;其如饮食饥饱,叫呼伤气,金疮踒折,疰忤附着,畏压缢溺,有悖常理,为不内外因。”它进一步明确了不同的病因有不同的侵袭和传播途径,这种将致病因素与发病途径结合起来进行病因分类的方法,使中医学病因理论更趋完善,对后世影响很大。我们现在常说的病因分类基本沿用了次分类方法。

如今日中医病因学分类为(1)外感性致病因素,包括六淫、疠气。(2)内伤性致病因素,包括七情所伤、饮食失宜、劳逸失度等。(3)其他致病因素,主要包括外伤及病理产物性致病因素,如痰饮、瘀血等。此处要强调的是跌扑倒损伤,虫蛇咬伤都不算外因而是属于其他致病因素,属于不内外因。痰饮、瘀血、结石等都不属于内因,而是属于特殊病理因素里的病理产物。


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