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我这半生最突出的地方,就是我的腰椎间盘




腰椎间出症


从近些年国内外流行病分析数据来看,腰椎间盘突出症的发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势,发病年龄从几岁到几十岁的都有,发病趋势越来越年轻化,以体力劳动者和长期久坐办公室的白领人群为主。那么今天,我们就来聊聊腰椎间盘突出症的那些事。



定义

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘退行性改变,并在多种外力因素的作用下,导致 椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,刺激或压迫神经根、马尾神经,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

我们可以简单把椎间盘比喻成一个豆沙包,纤维环相当于外面的面包,髓核组织则是豆沙馅。 


在外因的作用下,豆沙包变形了,那么将出现一下3种情况:


豆沙包被“压扁”了,面包还是完整的,豆沙馅没漏出来——椎间盘膨出

豆沙包被“压破”了,面包皮破了个口,豆沙馅漏了一些出来——椎间盘突出

豆沙包被“压破”了,面包皮破了个口,豆沙馅全漏出来——椎间盘脱出

解惑

病因


中医对腰椎间盘突出症病因的认识主要包括外伤慢性劳损外感风寒湿邪年龄以及体质五大方面。


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1.外伤

《素问·生气通大论》有云:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”外力作用于腰部可以使肌肉、韧带、脊髓损伤造成骨折、脱位等。常见的外力有跌仆、扭闪、坠落、撞击等。高处坠地可导致胸腰椎压缩性骨折或伴截瘫。

 

2.慢性劳损

《素问·宣明五气论》曰:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤,”久行、久立、单一姿势的长久弯腰工作、长期姿势不正确地工作,使肢体某部位之筋骨受到持久的或反复多次的牵拉、摩擦等,均可使脊椎受到持续性的外力作用而损伤。腰背、膝、股等承受较大的应力,日久而导致腰椎间盘发生退变,从而出现一系列腰腿痛的症状。

 

3.风寒湿邪

《素问·痹论》有日:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”风寒湿邪侵袭人体,流注经络、关节、导致气血凝滞,营卫不得宣通,不通则痛,故腰椎间盘突出症以疼痛为主要症状,且多得寒则症状加重,得热则舒。风寒湿邪侵袭腰背肌肉,导致肌肉痉挛,可使已发生退变的椎间盘压力增高而导致椎间盘破裂。

 

4.年龄

腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年人,男性多于女性,因在此时期,髓核含水分多,弹性大,纤维环一旦破裂,因内压较大而向外脱出。


5.体质

《灵枢·百病始生》曰:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人....必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。” 人体的正气不虚,即使感受外邪,不易发病。体质虚弱,肝肾不足,气血亏虚,外界的虚邪贼风与人体的正气虚弱,如此两虚相逢,乃致发病。


那么如何判断腰突症?


假如你怀疑自己患上了腰椎间盘突出症,应该怎么做呢?别慌!请听我一一道来。


01


发现症状 及时就医

如果你感到腰部不适或腰痛,甚至有下肢麻木、间歇性跛行、二便失禁,请及时到医院寻求医生帮助。医生将询问你的基本情况,并对你进行相应体格检查,别紧张,问什么答什么,配合检查就好!


02


结合 影像 学检查

为了进一步明确椎间盘情况及病位,排除其他情况的影响,医生通常会建议你进行影像学检查。常用的包括X线、CT、MRI等。


准确度最高的乃是核磁共振(MRI),退行性变加重时,可以在矢状位上看到髓核信号进一步降低,椎间隙变窄,并清晰看到椎间盘对硬膜囊的压迹。

治疗


到医院就诊完,如果确诊是腰椎间盘突出症,那么接下来该选择哪种治疗方案呢?

急性期还是推荐非手术治疗,80%以上的病人可经非手术治疗缓解或治愈;而对于症状反复、长期非手术治疗无效、甚至大小便失禁的患者才需要手术治疗。并且,手术治疗也并非一刀治根本,可能会复发!


庄礼兴教授治疗腰突症经验丰富,效果显著,下面我将着重介绍常用非手术疗法




一、针灸治疗

庄师在临床上有着严密的诊断思路和规范的治疗方法,其选穴以督脉、足太阳、足少阳经穴为主,根据不同证型,加选其他穴位,配合火罐与火针交替、委中放血、耳穴压豆等治疗,疗效甚佳。


主穴常选用以下穴位组合针刺。

电针:腰骶督脉排针、腰夹脊、阿是穴。

        足太阳经:肾俞、大肠俞、关元俞、次髎、委中、承山。

        足少阳经:环跳、风市。

留针:后溪。


配穴根据中医临床辨证选择:(分型依据可参见往期推文)

血瘀型:以活血化瘀为则,配合隔俞、血海、三阴交、委中(放血)。

寒湿型以祛寒胜湿为则,配合命门、腰阳关。

肝肾不足型以补益肝肾、和营通络为则,可配合肝俞、足三里、太溪。

主穴依据

1.为“阳脉之海”,总督一身之阳,选取督脉腧穴能激发人体一身正气,提高抗邪能力。


2.膀胱之脉,夹脊抵腰络肾,循经取相应背俞穴可通调足太阳经气。且本病多发于足太阳经、足少阳经循行部位,分别取足太阳、足少阳经诸穴可疏导本金闭阻不通之气血,达到“通则不痛”的治疗目的。


3.后溪为手太阳小肠经输穴,手、足太阳同名经脉气想通,“输主体重节痛”,后溪穴又为八脉交会穴,通督脉,故针刺此穴可行气血而通经络,使受伤组织功能恢复正常。


二、卧床休息

急性期症状较重的患者要求睡硬板床上,平躺、侧卧、趴着都可以,最好佩戴腰围。绝对卧床休息3~5天,适当休息2~4周(可以起床活动,量力而行),多数症状会自行缓解。


症状较轻者,适当休息,上班时适当注意姿势、勤活动。


三、功能锻炼

腰痛缓解期加强的腰背肌锻练,改善腰腿功能,常可运用 拱桥法、飞燕式、直腿抬高法、侧卧抬腿法、腰部回旋运动 等训练。


活动范围和数量应循序渐进,根据个人体质,选择2个适合自己的方式进行锻炼,以达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨之作用。


常用锻炼方法

01


仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑),腰部用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。保持30秒为1次,10次/组,反复锻炼2~3组/日。

02



俯卧床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直并拢,腰部用力,将头和四肢同时抬离床面,肘膝关节不要屈曲,始终保持伸直,如飞燕状。于最用力位置保持30秒为1次,5~10次/组,反复锻炼2~3组/日。

03


直腿抬高法


仰卧床上,双臂放在身体两侧,腰部用力,慢慢将左侧下肢抬离床面,约成45°,膝关节可微屈,保持5秒,然后放下,换右下肢,以上为1次。10次/组,反复锻炼2~3组/日。

04

侧卧抬腿法


侧卧床上,双腿伸直,下侧膝关节可微屈,腰部用力,慢慢将上侧腿侧抬起,约成45°,然后放下,反复练习10次,双侧肢体交替,10次/组,锻炼2~3组/日。


四、纠正不良姿势


日常生活中,用力要科学合理,使用正确的姿势:




五、适当运动


对于大多数腰突患者来说,游泳不乏是很好的锻炼方式。不仅能支撑你的体重,减轻脊柱压力,还能锻炼腰背肌肉。


写在最后

已经突出的很难再推回去了

腰椎间盘突出症的治愈,实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出,使病人得到满意的康复,医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。


因此,得了此病也不必过分紧张,无需一昧追求将突出、脱出的腰椎间盘推回去,急性期时及时就医,平时加强功能锻炼,纠正不良生活习惯,注重饮食调养,痛苦自然远离你~~~


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