腰椎间盘突出症
从近些年国内外流行病分析数据来看,腰椎间盘突出症的发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势,发病年龄从几岁到几十岁的都有,发病趋势越来越年轻化,以体力劳动者和长期久坐办公室的白领人群为主。那么今天,我们就来聊聊腰椎间盘突出症的那些事。
定义
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘退行性改变,并在多种外力因素的作用下,导致 椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,刺激或压迫神经根、马尾神经,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
我们可以简单把椎间盘比喻成一个豆沙包,纤维环相当于外面的面包,髓核组织则是豆沙馅。
在外因的作用下,豆沙包变形了,那么将出现一下3种情况:
壹
豆沙包被“压扁”了,面包还是完整的,豆沙馅没漏出来——椎间盘膨出
贰
豆沙包被“压破”了,面包皮破了个口,豆沙馅漏了一些出来——椎间盘突出
叁
豆沙包被“压破”了,面包皮破了个口,豆沙馅全漏出来——椎间盘脱出
解惑
病因
中医对腰椎间盘突出症病因的认识主要包括外伤、慢性劳损、外感风寒湿邪、年龄以及体质五大方面。
那么如何判断腰突症?
假如你怀疑自己患上了腰椎间盘突出症,应该怎么做呢?别慌!请听我一一道来。
01
发现症状 及时就医
如果你感到腰部不适或腰痛,甚至有下肢麻木、间歇性跛行、二便失禁,请及时到医院寻求医生帮助。医生将询问你的基本情况,并对你进行相应体格检查,别紧张,问什么答什么,配合检查就好!
02
结合 影像 学检查
为了进一步明确椎间盘情况及病位,排除其他情况的影响,医生通常会建议你进行影像学检查。常用的包括X线、CT、MRI等。
准确度最高的乃是核磁共振(MRI),退行性变加重时,可以在矢状位上看到髓核信号进一步降低,椎间隙变窄,并清晰看到椎间盘对硬膜囊的压迹。
治疗
到医院就诊完,如果确诊是腰椎间盘突出症,那么接下来该选择哪种治疗方案呢?
非
急性期还是推荐非手术治疗,80%以上的病人可经非手术治疗缓解或治愈;而对于症状反复、长期非手术治疗无效、甚至大小便失禁的患者才需要手术治疗。并且,手术治疗也并非一刀治根本,可能会复发!
庄礼兴教授治疗腰突症经验丰富,效果显著,下面我将着重介绍常用非手术疗法。
一、针灸治疗
庄师在临床上有着严密的诊断思路和规范的治疗方法,其选穴以督脉、足太阳、足少阳经穴为主,根据不同证型,加选其他穴位,配合火罐与火针交替、委中放血、耳穴压豆等治疗,疗效甚佳。
主穴常选用以下穴位组合针刺。
电针:腰骶督脉排针、腰夹脊、阿是穴。
足太阳经:肾俞、大肠俞、关元俞、次髎、委中、承山。
足少阳经:环跳、风市。
留针:后溪。
配穴根据中医临床辨证选择:(分型依据可参见往期推文)
血瘀型:以活血化瘀为则,配合隔俞、血海、三阴交、委中(放血)。
寒湿型:以祛寒胜湿为则,配合命门、腰阳关。
肝肾不足型:以补益肝肾、和营通络为则,可配合肝俞、足三里、太溪。
主穴依据
1.督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳,选取督脉腧穴能激发人体一身正气,提高抗邪能力。
2.膀胱之脉,夹脊抵腰络肾,循经取相应背俞穴可通调足太阳经气。且本病多发于足太阳经、足少阳经循行部位,分别取足太阳、足少阳经诸穴可疏导本金闭阻不通之气血,达到“通则不痛”的治疗目的。
3.后溪为手太阳小肠经输穴,手、足太阳同名经脉气想通,“输主体重节痛”,后溪穴又为八脉交会穴,通督脉,故针刺此穴可行气血而通经络,使受伤组织功能恢复正常。
急性期症状较重的患者要求睡硬板床上,平躺、侧卧、趴着都可以,最好佩戴腰围。绝对卧床休息3~5天,适当休息2~4周(可以起床活动,量力而行),多数症状会自行缓解。
症状较轻者,适当休息,上班时适当注意姿势、勤活动。
腰痛缓解期需加强的腰背肌锻练,改善腰腿功能,常可运用 拱桥法、飞燕式、直腿抬高法、侧卧抬腿法、腰部回旋运动 等训练。
活动范围和数量应循序渐进,根据个人体质,选择2个适合自己的方式进行锻炼,以达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨之作用。
常用锻炼方法
01
拱桥式
仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑),腰部用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。保持30秒为1次,10次/组,反复锻炼2~3组/日。
02
飞
燕
式
俯卧床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直并拢,腰部用力,将头和四肢同时抬离床面,肘膝关节不要屈曲,始终保持伸直,如飞燕状。于最用力位置保持30秒为1次,5~10次/组,反复锻炼2~3组/日。
03
直腿抬高法
仰卧床上,双臂放在身体两侧,腰部用力,慢慢将左侧下肢抬离床面,约成45°,膝关节可微屈,保持5秒,然后放下,换右下肢,以上为1次。10次/组,反复锻炼2~3组/日。
04
侧卧抬腿法
侧卧床上,双腿伸直,下侧膝关节可微屈,腰部用力,慢慢将上侧腿侧抬起,约成45°,然后放下,反复练习10次,双侧肢体交替,10次/组,锻炼2~3组/日。
日常生活中,用力要科学合理,使用正确的姿势:
对于大多数腰突患者来说,游泳不乏是很好的锻炼方式。不仅能支撑你的体重,减轻脊柱压力,还能锻炼腰背肌肉。
写在最后
已经突出的很难再推回去了
腰椎间盘突出症的治愈,实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出,使病人得到满意的康复,医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。
因此,得了此病也不必过分紧张,无需一昧追求将突出、脱出的腰椎间盘推回去,急性期时及时就医,平时加强功能锻炼,纠正不良生活习惯,注重饮食调养,痛苦自然远离你~~~