▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：张文静
一． 高血压的诱因
高血压的诱因有精神紧张、工作劳累、长期的压力大、摄入太多的盐、缺乏运动、大量抽烟、天气寒冷等都有关系。
因为天气寒冷，整个人体都要调动身体的能力来抵抗寒冷，这个时候血管会收缩，心跳会加快，血管的阻力会升高，导致高血压。还有一种叫白大衣高血压，就是在家里面自己量血压的时候不太高，或者是正常的，到了医院量血压，立马就升高，这种情况跟心理活动有关系。
人到了一些环境下，难免有心情的变化、思想的变化、心理的紧张，这样情况底下，身体的内分泌发生变化，血液的激素水平升高，会导致血压升高。
二．高血压的症状与诊断
（1）早期症状
早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。
随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等
。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
（2）其他症状
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
三、高血压的分类
高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95％以上在不足5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。
四、高血压的分级标准
高血压的分级标准以治疗指南为依据，分为一级高血压、二级高血压、三级高血压三类。以收缩压为例，一级高血压收缩压范围为140mmHg-159mmHg，二级高血压收缩压范围为160mmHg-179mmHg，三高血压收缩压＞180mmHg以上。血压分级越高，发生心、脑、肾、血管损害的可能性越大。根据患者危险因素进行危险分层，有助于指导患者治疗。
五、高血压的常见并发症有哪些
1、心脏增大、心室肥厚，导致心功能下降，影响患者的生活质量及寿命；
2、慢性肾功能下降，导致肾功能衰竭，严重影响患者的生活质量及预后，加重经济负担；
3、眼底出血，致使视力模糊甚至失明；
4、脑出血或脑梗塞，出现偏瘫，甚至神志障碍、昏迷、死亡等；
5、动脉粥样硬化，可引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，甚至血管的破裂、主动脉夹层等严重病变。
六、高血压患者如何合理用药
降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。（注：必要时不可自行购买并自服药物）常用的降压药物有：
1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。抑制病毒 优化乙肝治疗策略
七、高血压的治疗？
治疗方针：
①改善生活行为。
②血压控制标准个体化。
③多重心血管危险因素协同控制。
药物治疗：
①利尿剂。
②β受体阻滞剂。
③钙通道阻滞剂。
④血管紧张素转换酶抑制剂。
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。
手术治疗：针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。
饮食调理：多吃绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物，如芹菜、韭菜、西兰花、梨、苹果、奶制品、豆制品等，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等，忌烟酒。
八、什么是清晨血压？
通俗讲，就是清晨时段的血压，一般是指清晨醒后早晨6点到10点所测量的血压值（服药前、早餐前）
九、高血压的饮食
1、限制钠盐:提倡少吃腌制食物,家庭人均摄盐量应≤6g/d。
2、 食物多样化:摄取低热量或中等热量的均衡饮食,增加新鲜蔬菜、水果、淡水鱼、牛奶等。
3、 限制饱和脂肪及高胆固醇食物的摄入:如动物脂肪、内脏、鱼籽、蛋黄等,每日所吃脂肪的热量<10%(高血压病人<7%)。
4、 避免食用刺激性强的饮料,如咖啡、茶、可乐、以免加重心脏的负荷。
5 、如果是肾性高血压,为减轻肾的负担,应限制蛋白质的摄取量。当尿素氮升高时,蛋白质的入量不应超过40g/d,避免发生严重的氮质血症。
十、高血压的健康教育
1、说明遵照医嘱坚持服药的重要性,药物剂量一般从小剂量开始逐渐增加,达到降压目的后改用维持量以巩固疗效。
2、 维持血压平稳,降压不宜过快过低,不可根据自己感觉血压高低来增减药物,也不要自己随便换药或突然停药。
3、运动:制订适合自己的有氧运动计划。如每日快步行走40—50分钟,或散步,慢跑,骑车,游泳,太极拳等。并坚持常化。
4、 至少每个月自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压1次,做好记录,家中自备血压计的病人每半年校对血压1次。
5、放松技巧:当情绪激动或精神紧张时,通过太极拳、听音乐,练书法及绘画等活动降低交感神；
6、养成早睡早起的习惯,避免睡懒觉。
