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响应号召参合疗
门诊住院有保障
大小病种能报销
政策村医都知道
贫困人口必须100%参加新农合（医保）和大病保险，才能享受健康扶贫政策。具体包括2016年已脱贫和年末未脱贫建档立卡贫困人口，2017年至2020年新增贫困人口及返贫人口。稳定脱贫户不享受健康扶贫政策。
2018年至2020年，贫困人口参加城乡居民医保（新农合）和大病保险的个人缴费部分，由省、市、县区财政按照每人每年150元定额补贴，补贴后剩余部分由贫困人口自己缴纳。
带上《合疗证》先到村卫生室或镇卫生院的门诊看病，每个人每年有80元钱的门诊费，户内通用，年内看病用不完的，可以转到下一年继续用。
农村贫困人口到医院看病需要住院的，别忘记带上《合疗证》、《户口簿》和《身份证》。住院报销比例比一般人高10%，且住院合规医疗费用经多重报销后报销比例不低于80%。在本县内卫生院、医院住院不交押金，出院时新农合（医保）、大病保险、民政医疗救助、补充医疗保障实行“一站式”结算服务，个人只需要交清自己承担的部分。
住院主要有下面几种情况：
1.先到镇卫生院看病，如果卫生院有能力治这个病，就在卫生院住院，在卫生院住院减免200元门槛费，按照95%的比例报销。
2.镇卫生院如果没有能力治这个病，可把病人转到县上的医院（县医院、县中医院、县120急救中心）住院。在县医院住院，结账时自己交不高于800元的门槛费；在县中医院住院的，自己交不高于700元的门槛费，政策范围内的报销比例都是85%。
3.县上的医院如果治不了的，再转到市上的医院住院（市中心医院、3201医院、市人民医院），自己交2000元门槛费，政策范围内的报销比例为65%。
4.在外务工人员或外出急诊、异地居住患者在县境外不能直接报销的医院住院，自己先垫钱。出院后3个月内备齐相关报销资料，具体包括住院发票、诊断证明、住院病历首页、长期和临时医嘱、费用清单和药品清单、《合疗证》、《户口簿》、银行卡（存折）、转诊单或务工、探亲、异地居住、上学证明等，由本人或委托亲属到县城莲花路宁家园县卫计局（合疗办）一楼城乡居民医疗保障一站式服务中心办理报销手续。
特殊慢性病，是指病程长且病情迁延不愈，费用负担较重，严重影响患者的生活质量，需常年不间断地治疗的慢性疾病。目前特殊慢性病主要包括3大类12种，贫困人口报销标准比一般人高20%。
Ⅰ类（3种，报销标准2.4万元／人年）：①尿毒症三期肾透析及辅助治疗；②各类器官移植后用药；③白血病。
Ⅱ类（8种，报销标准1200元／人年）：①恶性肿瘤术后辅助性用药；②老年性慢性支气管炎；③心脑血管疾病康复期（脑梗塞康复期、脑出血康复期、冠心病康复期、心肌病）；④糖尿病伴并发症；⑤乙型肝炎（病毒携带者除外）；⑥风湿、类风湿性关节炎；⑦帕金森氏综合症；⑧系统性红斑狼疮。
Ⅲ类（1种，报销标准1680元／人年）：居家门诊治疗精神病患者。
得了Ⅰ类、Ⅱ类特殊慢性病，持《合疗证》→经县医院或中医院确诊→凭诊断证明、检查检验报告单、《合疗证》到所确诊医院（县医院或县中医院）的合疗科进行电子信息备案→待2个工作日后持《合疗证》在县内医院、卫生院购买所审批的特殊慢性病的药物（用药目录之内）可当场报销药费，直止当年报销标准用完。在县境外医疗机构购买所审批特殊慢性病药物（用药目录之内）的患者，持《合疗证》、购药发票、处方、银行卡（存折）到户籍所在地卫生院报销。
得了Ⅲ类特殊慢性病，持《合疗证》、精神病专科医院诊断证明到户籍所在地卫生院进行电子信息备案→持专科医院精神病专用处方及发票、银行卡（存折）到户籍地卫生院报销。
城乡居民参加了新农合（医保），就自动享受大病保险报销。农村贫困人口在一个自然年度内（如2018年1月1日至2018年12月31日）住院，经新农合（医保）报销后，个人承担的符合政策范围的费用超过3000元以上的，大病保险可以再报销一些，之后，还可以通过民政医疗救助、补充医疗保障再报销一些。贫困人口大病保险报销门槛费比一般人低7000元，报销比例比一般人高5%，11种大病专项救治疾病报销比例比一般人高10%。
贫困人口在县内医院、卫生院及市上部分大医院住院的，符合大病保险报销的直接在医院设立的医疗保障一站式服务中心报销；在县外住院没有报销的，出院后及时到县城莲花路宁家园县卫计局（合疗办）一楼城乡居民医疗保障一站式服务中心办理报销手续。
大病保险报销需提供本年度住院报销审核单、住院发票、诊断证明、《合疗证》、《户口簿》、银行卡（存折）→报医疗保障一站式服务中心审核→报销资金划拨患者个人银行账户。
目前确定的大病有11种疾病，分别是：①儿童急性淋巴细胞白血病；②儿童急性早幼粒细胞白血病；③儿童先天性心脏房间隔缺损；④儿童先天性心脏室间隔缺损；⑤儿童先天性动脉导管未闭；⑥儿童先天性肺动脉瓣狭窄；⑦食管癌；⑧胃癌；⑨结肠癌；⑩直肠癌；⑪终末期肾病。得了这11种大病需要手术治疗的，在省市县确定的定点医院治疗实行医疗费用定额管理和集中救治，个人不掏门槛费，新农合（医保）按照70%比例报销，再通过城乡居民大病保险、民政医疗救助和补充医疗保障报销一些。
对建档立卡贫困人口实行健康管理，建立健康档案，实施家庭医生签约服务，对患病贫困人口实行分类救治和服务管理，为其提供看病就医、公共卫生等健康服务。
服务咨询电话：
西乡县卫生和计划生育局
（0916）6215229
西乡县居民医保中心（合疗办）
6321003
审核：李大斌
编辑：张梅
