天气渐凉，对心脑血管的影响不是一点点

图片来源于全景网

当温度低于或高于某一临界温度时，随着温度的降低或升高，心脑血管疾病的发病率和死亡率逐渐升高。明显的变化是在冬季，由于天气寒冷，易导致心脑血管疾病的发生。气温较低时，寒冷会刺激血管收缩，血流阻力增加，血液黏稠度增加，使血液流速减缓，容易形成小血栓，造成血管堵塞或诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等疾病发作。同时，在寒冷刺激下人体内激素儿茶酚胺分泌增多，从而引起血管痉挛、斑块破裂、血小板聚集而形成血栓，诱发心肌梗死、脑梗塞。此外，随着气温骤降导致人体血管收缩，血压突然升高，原来硬化脆弱的小动脉承受不了强大的内压，引起血管破裂，发生脑出血。冬季是心脑血管疾病多发季节，心肌梗死、心衰、心源性猝死、脑梗塞等心脑血管疾病在冬季复发的概率比其他季节要高出2~3倍。

不同患者对天气和季节变化的敏感性具有一定的差异。有人对英格兰和威尔士死亡率记录进行分析后得出：在气温低于-10℃的环境中，由于温度下降而死亡率急增，并且这种关系在老年人中比年青人中更为突出。一方面，老年人处于心脑血管疾病高发时期，自身调节功能又难以跟上突然的气候改变，面对短期内气候变化，承受力弱，容易发生心脑血管疾病；另一方面，对于已有心脑血管疾病潜在危险的老年人，其动脉硬化、血管弹性下降以及各种脏器功能减退，对气候骤变的耐受性更差，极易发生心血管疾病的加重与恶化。就此，中国科学院针对由卫生部统计信息中心、中国气象局气象中心及北京市气象局、北京医科大学第三附属医院提供的相关资料进行归纳、整理，分析研究了老年人因心、脑血管疾病死亡的年际变化及其与气象变化的关系。

图1 北京地区1987~1996十年气温平均曲线

图2 北京地区两个老年组心、脑病死率的年际变化图

从图2可以看出男性的死亡率比女性高，心脏病的死亡率则比脑血管病的死亡率略小；同时，死亡率变化有明显的年际变化，在1990~1991年达到峰值后经下降再缓升到1995~1996年再次达大值，年际间的变化较明显。将图1和图2进行综合比较,在60~64和70~74岁两年龄组，心、脑血管疾病的死亡率大体与同期的年平均气温呈反相关趋势，在降温期死亡率总是明显升高的，而在增温时段死亡率呈下降趋势。

其实天气不同对心血管疾病影响也有差异。联合国世界卫生组织公布的关于心肌梗塞发作率的研究报告指出，纬度高，平均气温低的地方，心肌梗塞的发病率高。既往也有研究随机抽取高血压、冠心病和脑卒中患者住院病例144例，其中男性125例，女性19例。平均年龄70岁，最大89岁，最小40岁，60岁以上占85％；平均患病时间10.3年。对患者性别、年龄、患病史、历次发病时间及与季节和阴天、雨天、雪天、潮湿、降温、寒冷、高温、闷热、晴朗、温暖适宜等10种天气的关系进行问卷调查。采用相关分析、χ2检验和Wilcoxon符号秩检验等方法进行统计分析。结果显示，阴天、闷热、潮湿、高温对冠心病影响最大；降温对高血压、脑卒中、冠心病影响显著。天气的影响还与患者性别呈显著相关。应用χ2检验对8种天气影响疾病的显著性进行分析，影响男性患者的天气主要为闷热、阴天和降温，影响女性患者的天气主要为闷热和阴天。

秋冬季节天气变凉，容易引起呼吸道感染，呼吸道感染也是心脑血管病病发的一个诱因，这时候一定注意保暖，避免感冒，使身体适应气候的变化，及时了解和掌握天气情况。很多老年人都有晨练的习惯，现在天气渐凉，锻炼身体不宜过早，尽量控制在10点以后，因为早晨气温比较低，容易引起心、脑血管的痉挛，容易诱发心脑血管病的风险。多喝水，保持心情舒畅，保持按时睡眠，避免熬夜，不要抽烟，不要过量饮酒，这些也是增强抵抗力的好习惯。

参考资料：

1.陈辉，田生春，李鸿洲等.天气、气候变化与心、脑血管疾病死亡.《气候与环境研究》.1999.4 (1) :19-24.

2.谢静芳，叶琳，秦元明等.气象环境变化对心脑血管疾病复发的影响.《中国公共卫生》.2007.23 (4) :447-447.