2018年10月29日凌晨3点，妇科医生刘凤英突然接到急诊科电话，得知病人范某某盆腔大量积液........
病人平车入院，立即建立静脉通道，检查发现面色、口唇苍白，面容痛苦，腹部微膨隆，腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，后穹窿饱满。考虑可能为宫外孕破裂，立即完善血常规、HCG等化验检查，准备急症剖腹探查，此时血常规回报：血红蛋白：127g/L。复查B超显示盆腔积液无明显改变，此时刘大夫内心松了一口气，盆腔积液可能不是出血，追问病史，患者半年前查B超提示卵巢囊肿，大小约7cm。此时刘大夫考虑可能为卵巢囊肿破裂，立即给病人行后穹窿穿刺术，果不其然，抽出了咖啡色的粘稠液体，基本明确了诊断：卵巢巧克力囊肿破裂。
于是立即给病人准备手术，考虑病人一般情况尚可，建议行腹腔镜手术，患者家属表示理解并同意。进入镜子那一刻，我们都惊呆了，满肚子的“巧克力”。
用生理盐水充分冲洗后可见左侧卵巢多个“巧克力”囊肿。
妇科主任乔金香凭借她熟练的手术技巧将囊肿完全剥离，充分冲洗盆腹腔，清除子宫表面、大网膜、肠系膜等处残留的巧克力液。历经1个小时，手术完美结束。
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大家一定很好奇，“巧克力囊肿”到底是一种什么病呢？
临床巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，80%病变累及一侧，累及双侧的占50%。因囊肿周期性出血，囊内压力增大，囊壁容易反复破裂，破裂后囊内容物刺激腹膜发生局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与临近器官、组织紧密粘连，造成囊肿固定、不活动，手术时囊壁极易破裂。子宫内膜异位症在形态学上呈良性表现，但在临床行为上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。子宫内膜异位症是子宫内膜（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。异位内膜可出现在全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但是绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。
卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病，恶变的也很多，因为其没有明显的症状而不易被发现。超声检查是最常用的辅助检查手段，手术是最好的治疗方式，尤其是腹腔镜。腹腔镜是内镜的一种，腹腔镜手术指在密闭盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作，通过注入CO2腹腔镜置入腹腔，连接摄像系统，将盆、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。尤其对异位妊娠、卵巢囊肿破裂、盆腔包块、不孕症、子宫穿孔、有手术指证的各种妇科良性疾病等有良好的诊断治疗价值。
在此提醒广大女性朋友，应定期进行妇科疾病及肿瘤的筛查，35岁以上的女性每1-2年筛查一次。筛查内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV分型、超声检查、如果发现异常应进一步行阴道镜检查、宫颈活组织检查、诊刮术、CT磁共振等检查。对于直径大于5cm的卵巢肿瘤建议尽早手术治疗，以免因囊肿较大扭转或破裂，造成严重后果。
供稿：张敏 编辑：K.L
