宫颈机能不全引流产，产科专家出新招
——我院妇产科完成两例阴式宫颈环扎术
妊娠12—36周期间，突然出现无痛性宫口扩张或不规则宫缩、阴道流血、甚至或可见宫颈外口有膨出物。产科医生提醒您，这很有可能是宫颈机能不全引发的流产先兆，得赶紧尽早去妇产科做产前检查。
10月1日及10月10日，我院妇产科在江西省妇幼保健院吴荣珍主任医师指导下，分别完成两例经阴式宫颈环扎术。两名孕妇均有流产史和早产史，行阴式宫颈环扎术后，情况良好，无不适。
宫颈环扎术的治疗目的
尽可能加强宫颈管的张力，阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张，协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。
宫颈环扎术的治疗方案
根据手术方式，可分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术（包括开腹手术和腹腔镜下手术）。多数学者认为宫颈环扎术比保守疗法更有效，可以有效减少孕中期流产和早产风险，已被公认为孕期治疗宫颈机能不全的有效方法之一。
按照环扎时机的不同，分为预防性宫颈环扎、治疗性宫颈环扎和紧急宫颈环扎。预防性宫颈环扎术适用于孕前或孕早期已诊断明确的患者，在宫颈尚未发生变化前预防性行环扎手术。治疗性宫颈环扎术术指征为超声提示宫颈形态发生了变化，宫颈缩短（宫颈长度＜25mm）或宫颈内口呈漏斗状。紧急宫颈环扎术也称为急诊宫颈环扎术，该手术风险相对较高，适用于妊娠中晚期已出现无痛性宫口扩张、宫颈外口可见或未见胎膜膨出的孕妇。
研究证明，预防性宫颈环扎术手术成功率达80%~98%，可有效延长孕周，改善围产儿预后。妇产科此次带来的新技术为宫颈功能不全引起的习惯性流产、早产，前置胎盘，双胎妊娠及多胎妊娠等孕妇带来福音。
经阴宫颈环扎的适应证
1. 有 3 次或 3 次以上不明原因中孕期流产及早产史者；
2.孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；
3. 孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；
4.妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。
术后观察与护理
经阴式环扎手术虽然减少了手术创伤，有利于再次妊娠。但与经腹环扎相比，经阴道环扎有一个比较明显的不利之处，那就是容易出现环扎线滑脱现象。滑脱的原因固然与宫颈的自身条件如长度、厚度有关，一旦环扎线滑脱，就失去了环扎的作用，也意味着本次环扎手术失败，但只要能及时发现并及时再次手术，可以避免流产和早产。
观察的内容：除了常规产检内容外，环扎术后的患者更需要通过简单的妇科检查（窥阴器检查）密切观察环扎线是否滑脱、颈外口是否开大。观察周期基本同常规产检周期：24周前每4周一次，24-36周每2周一次，必要时随时观察。同时可以结合B超观察宫颈长度和内口开大的程度。
焦点问题：
宫颈机能不全的孕妇可以顺产吗？
答：当然可以顺产，只要在临产前拆线，宫口很快就开全了，其实反而比一般孕妇更容易顺产。宫颈机能不全不是剖宫产的手术指征，相反更加促进了经引道分娩的速度。
